骨折晚期并发症有哪些

骨折晚期并发症主要有骨不连、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、关节僵硬、慢性骨髓炎等。这些并发症多与骨折愈合异常、局部血供障碍或感染等因素相关。

1、骨不连

骨折后8个月仍未愈合称为骨不连，可能与固定不牢、局部血供差或感染有关。表现为持续性疼痛和异常活动，X线显示骨折线清晰无骨痂。需手术清除纤维组织并植骨，配合体外冲击波治疗促进愈合。

2、创伤性关节炎

关节内骨折后关节面不平整导致软骨磨损，常见于踝关节和膝关节。表现为活动时疼痛、肿胀和摩擦感，X线可见关节间隙狭窄。可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，严重者需关节置换术。

3、缺血性骨坏死

股骨颈骨折后易发生股骨头坏死，因血供中断导致骨细胞死亡。早期MRI可检出，晚期出现塌陷和髋关节功能障碍。需减少负重，早期可行髓芯减压术，晚期需人工髋关节置换。

4、关节僵硬

长期固定导致关节周围软组织挛缩，表现为活动范围受限。可通过持续被动活动训练改善，配合超声波治疗松解粘连，严重者需关节镜下松解术。

5、慢性骨髓炎

开放性骨折感染未彻底控制可转为慢性，表现为窦道流脓、死骨形成。需手术清创并持续抗生素灌洗，使用敏感抗生素如头孢曲松钠注射液，疗程需6-8周。

骨折后应定期复查X线监测愈合情况，避免过早负重；加强营养摄入特别是钙和维生素D；遵医嘱进行渐进式康复训练，保持关节活动度；出现持续疼痛、肿胀或发热需及时就医；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。通过规范治疗和科学护理可有效预防多数晚期并发症。