妊娠期高血糖有哪几种类型
妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型，前者为妊娠期首次出现的高血糖状态，后者为孕前已确诊的糖尿病。
1、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，通常在妊娠24-28周通过糖耐量试验确诊。这类患者孕前无糖尿病史，多数产后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病概率增加。典型表现包括多饮多尿、反复外阴阴道感染，部分患者可能无明显症状。治疗以医学营养治疗为基础，必要时需胰岛素控制血糖，禁用口服降糖药。
2、妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，指孕前已确诊的糖尿病患者妊娠。这类患者往往存在糖尿病视网膜病变、肾病等并发症风险，需孕前全面评估。妊娠全程需严格监测血糖，多数需胰岛素治疗，1型糖尿病患者须持续胰岛素替代。妊娠合并糖尿病患者产后仍需终身糖尿病管理。
3、特殊类型糖尿病
少数妊娠期高血糖属于特殊类型糖尿病，如单基因糖尿病中的青少年发病的成人型糖尿病。这类患者常有糖尿病家族史，临床表现异质性大，需基因检测确诊。治疗需根据具体分型选择方案，部分类型可用磺脲类药物替代胰岛素。
4、未分类高血糖状态
部分孕妇可能检测到空腹血糖或随机血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准，称为妊娠期未分类高血糖状态。这类人群发生不良妊娠结局风险仍高于正常孕妇，需生活方式干预并密切随访，部分可能进展为妊娠期糖尿病。
5、一过性高血糖
妊娠早期可能出现与孕激素相关的生理性胰岛素抵抗，导致一过性高血糖。这种状态多随妊娠进展自行缓解，但需与真性妊娠期糖尿病鉴别。诊断需结合糖化血红蛋白、糖化白蛋白等指标动态观察。
妊娠期高血糖患者应定期监测血糖，保持均衡饮食，适量进行散步等低强度运动，避免体重增长过快。所有孕妇均应在孕24-28周完成糖耐量筛查，高危人群需提前筛查。产后6-12周需复查糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳有助于降低产后糖尿病发生风险，建议尽量母乳喂养。
