孕妇子宫破裂是什么情况

孕妇子宫破裂是指妊娠期或分娩过程中子宫壁全层或部分发生裂开，可能由瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫手术史、胎盘植入异常或子宫发育畸形等原因引起，需通过紧急剖腹探查、子宫修补术或子宫切除术等方式处理。

一、瘢痕子宫

既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术形成的瘢痕组织弹性较差，妊娠晚期子宫增大可能导致瘢痕处撕裂。患者常出现突发性腹部剧痛、胎心异常、阴道流血等症状。临床常采用超声监测瘢痕厚度，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，严重时需行子宫裂伤缝合术。

二、梗阻性难产

胎位异常或骨盆狭窄导致产道阻塞，子宫下段过度伸展变薄最终破裂。典型表现为强直性宫缩、病理性缩复环、血尿等体征。需立即停止缩宫素使用，给予硫酸镁注射液解痉，并通过急诊剖宫产终止妊娠，术中视情况选择子宫修补或切除术。

三、子宫手术史

子宫纵隔切除、宫腔镜手术等操作可能造成子宫肌壁薄弱区域。妊娠中晚期易发生不全破裂，表现为局部压痛、胎动异常。建议孕早期开始定期进行磁共振检查，必要时使用醋酸阿托西班注射液保胎，分娩时建议选择剖宫产。

四、胎盘植入异常

胎盘穿透性植入可侵蚀子宫肌层导致自发性破裂。常伴有无痛性阴道出血、休克前兆等症状。诊断依赖三维超声和血清甲胎蛋白检测，需行子宫动脉栓塞术控制出血，并使用氨甲环酸注射液止血，严重时需切除子宫。

五、子宫发育畸形

双角子宫、单角子宫等先天畸形患者子宫肌层结构异常，妊娠期易发生宫角部破裂。早期表现为不对称腹痛、宫颈扩张停滞。可通过子宫成形术矫正畸形，妊娠期使用羟氯喹片改善胎盘灌注，分娩期需加强胎心监护。

孕期应规范产检尤其是高危孕妇需增加超声监测频率，注意观察腹痛性质及阴道流血流液变化，出现突发性剧痛伴胎动异常应立即平卧就医，术后患者需避孕两年以上再妊娠，再次妊娠需提前评估子宫瘢痕情况，分娩方式需由多学科团队综合评估决定，产后注意营养支持促进伤口愈合。