如何判断小儿肚脐化脓

小儿肚脐化脓可通过观察红肿渗液、触摸疼痛发热、闻异味、看脓液颜色、测体温等方式判断。化脓可能由脐炎、脐尿管瘘、脐部湿疹感染、外伤感染、免疫缺陷等因素引起。

1、观察红肿渗液

健康肚脐应干燥无渗出，若发现肚脐周围皮肤发红肿胀，脐窝内有黄色或黄绿色液体渗出，可能提示感染。脐炎早期表现为局部潮红，随着病情进展可出现明显渗液。家长需每日用碘伏棉签由内向外螺旋式清洁脐部，保持干燥。

2、触摸疼痛发热

轻轻触碰肚脐时患儿哭闹抗拒，局部皮肤温度高于周围正常组织，可能存在化脓性感染。脐尿管瘘继发感染时除触痛外，可能触及条索状硬结。建议家长避免挤压脐部，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或红霉素软膏局部抗感染。

3、闻异味

正常愈合中的肚脐无异味，若闻到腐败性臭味或腥臭味，多提示厌氧菌感染。脐部湿疹合并细菌感染时可能伴有酸腐味。需及时就医进行脓液培养，可能需口服头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒等抗生素。

4、看脓液颜色

淡黄色稀薄脓液常见于葡萄球菌感染，黄绿色粘稠脓液多提示铜绿假单胞菌感染。免疫缺陷患儿可能出现灰白色坏死性分泌物。发现异常脓液应采集样本送检，严重者需静脉注射注射用头孢曲松钠。

5、测体温

当出现38℃以上发热伴寒战，可能已发生败血症。新生儿脐炎易并发化脓性脑膜炎，需立即住院治疗。建议家长每日监测体温，发现异常及时就医，避免使用退热贴掩盖病情。

日常护理需保持脐部清洁干燥，洗澡后用无菌纱布吸干水分，避免使用爽身粉。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，母乳喂养可增强免疫力。脐带脱落前不要进行游泳等浸水活动，消毒时注意由脐根向周围螺旋式擦拭。若出现持续渗液、发热、拒奶等症状，须立即至儿科或小儿外科就诊，延误治疗可能导致脐周脓肿、腹膜炎等严重并发症。