食管炎的发病原因

食管炎可能由胃酸反流、感染、药物刺激、免疫异常、物理损伤等原因引起。食管炎主要表现为胸骨后灼痛、吞咽困难、反酸等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、胃酸反流

胃酸反流是食管炎最常见的原因，胃内容物反流至食管导致黏膜损伤。长期吸烟、饮酒、肥胖等因素可削弱食管下括约肌功能。典型症状包括烧心、反酸，夜间平卧时加重。治疗需使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合促胃肠动力药多潘立酮片。患者应避免高脂饮食，睡前3小时禁食。

2、感染因素

白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体感染可引起感染性食管炎，常见于免疫力低下人群。艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者易发生，表现为吞咽疼痛、胸骨后不适。确诊需胃镜取活检，真菌性食管炎可用氟康唑氯化钠注射液，病毒性需阿昔洛韦片抗病毒治疗。日常需注意口腔卫生，避免生冷食物。

3、药物刺激

长期服用阿司匹林肠溶片、双膦酸盐类等药物可能直接损伤食管黏膜。服药后立即平卧或饮水不足时风险更高，表现为突发胸痛、吞咽梗阻。建议服药时保持直立位，用200毫升温水送服。发生药物性食管炎需停用致病药物，改用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，疼痛明显时可短期使用铝碳酸镁咀嚼片。

4、免疫异常

嗜酸性粒细胞性食管炎属于免疫介导的慢性炎症，常与过敏体质相关。儿童多见食物过敏诱发，成人可能伴哮喘等特应性疾病。特征性症状为固体食物嵌塞、进食呕吐，胃镜可见食管环状皱襞。治疗需排除过敏原，使用布地奈德混悬液局部治疗，严重者需口服泼尼松片。日常饮食建议记录食物日记排查致敏食物。

5、物理损伤

食管异物、放射性治疗或化学腐蚀剂可造成机械性食管炎。误吞鱼刺等尖锐物会导致局部黏膜撕裂，放疗后食管黏膜充血水肿。表现为突发胸骨后剧痛、呕血，需立即禁食就医。轻度损伤可用康复新液促进黏膜修复，严重狭窄需食管扩张术。预防应注意细嚼慢咽，避免误吞硬物，放疗患者治疗前2小时禁食。

食管炎患者日常应保持规律饮食，避免辛辣刺激、过烫食物，戒烟限酒。餐后保持直立位1-2小时，睡眠时抬高床头15-20厘米。反流性食管炎患者需控制体重，避免紧身衣物增加腹压。若症状持续不缓解或出现呕血、消瘦等报警症状，应及时进行胃镜检查明确病因。所有药物使用均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。