风湿性心脏病怎么检查

风湿性心脏病可通过心脏听诊、超声心动图、胸部X线片、心电图、血液检查等方式诊断。风湿性心脏病通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起，可能伴随心悸、气促、关节疼痛等症状。

1、心脏听诊

心脏听诊是初步筛查风湿性心脏病的重要手段。医生通过听诊器可发现特征性心脏杂音，如二尖瓣狭窄导致的舒张期隆隆样杂音。听诊还能评估心率、心律是否异常。该方法无创且快速，但需结合其他检查确诊。

2、超声心动图

超声心动图能直观显示心脏结构与血流动力学变化。可明确瓣膜增厚、粘连等病变程度，测量瓣口面积及跨瓣压差。经食管超声对微小病变分辨率更高。该检查无辐射，是诊断和随访的核心手段。

3、胸部X线片

胸部X线片可观察心脏整体形态改变。典型表现包括左心房扩大致双房影、肺淤血等间接征象。虽无法直接评估瓣膜，但能发现继发肺部病变。需注意孕妇及儿童应谨慎选择放射性检查。

4、心电图

心电图可检测风湿性心脏病相关电活动异常。常见表现有房颤、P波增宽提示左房肥大、右室肥厚等。动态心电图能捕捉阵发性心律失常。该检查成本低，但特异性较差需结合临床。

5、血液检查

血液检查包括抗链球菌溶血素O试验、C反应蛋白等炎症指标。可辅助判断链球菌感染史及活动性炎症。血常规能发现贫血等并发症。需注意抗体阳性仅提示感染史，不能直接确诊心脏病。

确诊风湿性心脏病需综合多项检查结果。日常需避免劳累、预防呼吸道感染，低盐饮食控制水分摄入。规律随访监测心功能，出现呼吸困难加重需立即就医。瓣膜病变严重者可能需介入或手术治疗。