晚上睡觉时心绞痛怎么办

晚上睡觉时心绞痛可通过调整睡姿、吸氧治疗、舌下含服硝酸甘油片、使用β受体阻滞剂、冠状动脉介入治疗等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。

1、调整睡姿

夜间心绞痛发作时可尝试将床头抬高或采取半卧位，有助于减少回心血量，降低心脏负荷。避免左侧卧位，该体位可能压迫心脏加重症状。发作期间应保持安静，避免突然起身或活动，同时解开领口、腰带等束缚物以保持呼吸通畅。

2、吸氧治疗

家庭可备用便携式氧气袋，发作时以2-4升/分钟低流量吸氧，持续15-30分钟。吸氧能提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态。长期夜间发作者建议进行睡眠呼吸监测，排除睡眠呼吸暂停综合征导致的低氧血症。

3、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片可直接松弛冠状动脉，1-3分钟内起效。使用时需坐位含服，避免直立导致体位性低血压。若5分钟后未缓解可重复一次，15分钟内连续含服不超过3片。需注意头痛、面红等副作用，青光眼患者禁用。

4、使用β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、比索洛尔片等药物可降低夜间交感神经兴奋性，减少心肌耗氧。适用于合并高血压、心动过速的患者，但需监测心率，静息心率不宜低于50次/分。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，停药需逐渐减量。

5、冠状动脉介入治疗

对于冠状动脉狭窄超过70%的顽固性夜间心绞痛，可行冠状动脉造影评估后选择支架植入或搭桥手术。介入治疗能直接改善心肌供血，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防再狭窄。

夜间心绞痛患者应避免晚餐过饱，睡前2小时禁食，保持卧室温度适宜。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议定期复查心电图、心脏彩超，随身携带急救药物，发作持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐时需立即就医。长期反复发作者需进行24小时动态心电图监测排除变异性心绞痛。