儿童急性肾炎是什么引起的

儿童急性肾炎可能由溶血性链球菌感染、病毒感染、遗传因素、自身免疫异常、药物或过敏反应等原因引起，可通过卧床休息、饮食管理、控制感染、对症支持治疗、透析治疗等方式治疗。

一、溶血性链球菌感染

溶血性链球菌感染是儿童急性肾炎最常见的原因，尤其以上呼吸道感染或皮肤感染后诱发为典型。这类感染后，病原体作为抗原刺激机体产生抗体，形成的免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引发免疫炎症反应，导致肾小球滤过功能受损。患儿通常在感染后一到三周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。治疗上，首要任务是控制感染，需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒或青霉素V钾片。同时需要卧床休息，直至水肿消退、血压恢复正常，并严格限制盐和水的摄入。

二、病毒感染

部分病毒感染也可能导致儿童急性肾炎，如乙型肝炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。病毒感染可直接损伤肾小球细胞，或通过免疫机制诱发肾炎。其发病过程相对隐匿，症状可能不如细菌感染后肾炎典型，但仍可出现血尿、眼睑浮肿、乏力等表现。治疗重点在于抗病毒治疗与支持治疗，需在医生指导下使用合适的抗病毒药物，并配合卧床休息、低盐饮食等基础护理。对于病毒感染引起的肾炎，通常不常规使用抗生素。

三、遗传因素

部分儿童急性肾炎的发生与遗传背景有关，存在家族聚集倾向。某些遗传性肾小球疾病，如Alport综合征或薄基底膜肾病，可能在感染等诱因下急性发作，表现为急性肾炎综合征。这类患儿通常有明确的家族史，症状可能更早出现或反复发作。治疗需在明确诊断的基础上进行，以延缓疾病进展、保护肾功能为目标，缺乏特效根治方法。家长需密切关注孩子的尿液颜色和尿量变化，定期带孩子复查尿常规和肾功能。

四、自身免疫异常

自身免疫异常是儿童急性肾炎的重要病理基础，如IgA肾病、系统性红斑狼疮等疾病均可表现为急性肾炎。在这些疾病中，机体免疫系统错误地攻击自身的肾组织，导致肾小球发生免疫复合物沉积或血管炎性改变。患儿除肾炎表现外，可能还伴有皮疹、关节痛、发热等其他系统症状。治疗核心是抑制异常的免疫反应，需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片或霉酚酸酯胶囊，并配合降压、利尿等对症处理。

五、药物或过敏反应

某些药物或过敏原也可能诱发儿童急性肾炎，属于急性间质性肾炎的一种。常见的致敏药物包括部分抗生素、非甾体抗炎药等。过敏反应导致肾间质发生炎症细胞浸润和水肿，影响肾功能。患儿除血尿、蛋白尿外，常伴有发热、皮疹、关节痛等过敏症状。治疗的关键是立即停用可疑致敏药物，并在医生指导下使用抗过敏药物如氯雷他定糖浆，严重时可能需要使用糖皮质激素如甲泼尼龙片。家长需为孩子记录用药史，就诊时详细告知医生。

儿童急性肾炎的日常护理至关重要。在急性期，家长需确保孩子绝对卧床休息，这有助于增加肾血流量、减轻心脏负担、促进利尿。饮食上应严格执行低盐、低蛋白、富含维生素的饮食方案，水肿严重时需限制液体入量。恢复期可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动。家长应密切监测孩子的血压、尿量及水肿消退情况，遵医嘱定期复查尿常规、肾功能。预防方面，应注意增强儿童体质，积极防治呼吸道及皮肤感染，一旦发生感染应及时在医生指导下治疗。对于有肾炎病史的儿童，应避免使用肾毒性药物，并建立长期的健康随访档案。