急性肾炎是如何引起的

急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、遗传因素等原因引起。急性肾炎通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等症状。可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、免疫学检查等方式确诊。

1、链球菌感染

链球菌感染是急性肾炎最常见的病因，多继发于咽炎或皮肤感染。链球菌释放的抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上引发炎症反应。患者可能出现发热、咽痛、皮肤化脓等症状。治疗需使用青霉素V钾片、头孢氨苄胶囊、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染，同时配合卧床休息和低盐饮食。

2、病毒感染

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒等感染均可导致急性肾炎。病毒直接侵袭肾小球细胞或通过免疫机制损伤肾脏。患者常伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现。治疗需使用恩替卡韦片、索磷布韦片等抗病毒药物，必要时可短期使用泼尼松片控制炎症反应。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫性疾病可引发免疫复合物性肾炎。自身抗体攻击肾小球基底膜导致损伤。患者可能出现皮疹、关节痛、光敏感等症状。治疗需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂，同时限制蛋白质摄入。

4、药物或毒物损伤

非甾体抗炎药、抗生素、重金属等物质可直接毒性损伤肾小球。临床表现包括少尿、腰痛、恶心呕吐等。治疗需立即停用可疑药物，使用碳酸氢钠片碱化尿液，严重者需进行血液净化治疗。日常应避免滥用药物和接触有毒物质。

5、遗传因素

Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性疾病可表现为急性肾炎。基因突变导致肾小球基底膜结构异常。患者可能有家族史，伴听力下降或视力异常。治疗以控制症状为主，可使用贝那普利片减少蛋白尿，终末期需考虑肾移植。建议有家族史者进行遗传咨询。

急性肾炎患者应注意卧床休息至水肿消退，每日记录尿量和体重变化。饮食需限制钠盐摄入，蛋白质以优质蛋白为主，控制每日饮水量。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染。定期复查尿常规和肾功能，遵医嘱规范用药，不可自行增减药量或停药。出现少尿、呼吸困难等症状需立即就医。