什么是急性肾炎

急性肾炎是指由感染、免疫等因素引起的肾小球急性炎症反应，临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。

1、感染因素

链球菌感染是最常见诱因，如咽喉炎、皮肤感染后1-3周发病。细菌或病毒通过免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜。治疗需用青霉素V钾片清除感染灶，配合氢氯噻嗪片利尿消肿，必要时使用醋酸泼尼松片控制免疫反应。

2、免疫异常

自身抗体或循环免疫复合物激活补体系统，导致肾小球毛细血管内皮细胞增生。患者可能出现肉眼血尿伴尿量减少。需检测抗链球菌溶血素O抗体，使用环磷酰胺片调节免疫，联合缬沙坦胶囊控制血压。

3、遗传易感性

HLA-DR抗原表达异常者更易发病，家族中有慢性肾病病史者风险增高。此类患者需定期监测尿常规，避免接触肾毒性物质，必要时进行基因检测。

4、病理改变

光镜下可见肾小球系膜细胞弥漫增生，电镜见上皮下驼峰状电子致密物沉积。临床表现为晨起眼睑水肿并向下肢蔓延，需限制钠盐摄入，使用呋塞米注射液消除水肿。

5、并发症风险

严重者可出现急性肾衰竭、高血压脑病或心力衰竭。需监测肌酐清除率，紧急情况采用血液透析治疗，同时静脉滴注硝普钠注射液控制高血压危象。

急性肾炎患者应严格卧床休息2-4周，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质摄入按0.8克/公斤体重计算。恢复期避免剧烈运动，定期复查尿常规和肾功能，观察6-12个月直至完全康复。注意保暖预防呼吸道感染，禁用非甾体抗炎药等肾毒性药物，出现尿量持续减少或呼吸困难需立即就医。