前壁心肌梗死是什么意思
前壁心肌梗死是指心脏前壁区域的心肌因冠状动脉急性闭塞导致血流中断，引发心肌缺血坏死的严重心血管急症。
一、病理机制
前壁心肌梗死通常由左前降支冠状动脉发生粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致血管完全堵塞引起。该区域心肌供血中断后，心肌细胞因缺氧而发生坏死，心肌收缩功能受损，心脏泵血效率下降。这一过程会引发心肌酶学标志物如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白的升高，并在心电图上表现为特征性的ST段抬高。
二、典型症状
典型症状表现为突发性、剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛或憋闷感，疼痛常放射至左侧肩背部、下颌或左上肢。患者常伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、呼吸困难以及濒死感。部分患者可能表现为不典型症状，如仅出现上腹部疼痛、牙痛或极度乏力，容易与其他疾病混淆。
三、诊断依据
诊断主要依据临床症状、特征性心电图动态演变及心肌坏死标志物的升高。心电图可显示V1至V4导联出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成及T波倒置。血液检查中，肌钙蛋白I或T在发病后数小时内开始升高并持续数天，是诊断心肌梗死的特异性指标。冠状动脉造影是明确血管堵塞部位和程度的金标准。
四、紧急治疗
治疗核心是尽快开通堵塞的血管，恢复心肌血流。再灌注治疗包括经皮冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗。经皮冠状动脉介入治疗需在发病后尽快进行，通过球囊扩张和支架植入疏通血管。静脉溶栓治疗适用于无法及时进行介入治疗的医院，常用药物如注射用阿替普酶。同时需给予抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及抗凝、调脂、减轻心脏负荷等综合药物治疗。
五、并发症与预后
前壁心肌梗死面积较大，易出现严重并发症，包括急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常如室性心动过速或心室颤动、心脏破裂及室壁瘤形成。预后与就诊时间、梗死面积、治疗是否及时以及并发症控制情况密切相关。早期再灌注治疗可显著改善预后，但坏死心肌无法再生，部分患者会遗留慢性心力衰竭，需要长期药物管理和心脏康复。
前壁心肌梗死康复期及出院后，生活方式的系统调整至关重要。饮食上须严格遵循低盐、低脂、低胆固醇原则，增加蔬菜水果和全谷物摄入，控制体重。在医生指导下进行循序渐进的有氧运动，如散步、慢跑，有助于改善心脏功能。必须严格遵医嘱长期服用抗血小板药、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等二级预防药物，切勿自行停药或改量。戒烟并避免吸入二手烟，限制饮酒。同时，患者需学习识别心绞痛与心肌梗死复发的征兆，定期复查心电图、心脏超声，监测血压、血脂和血糖水平，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，以降低再次发生心血管事件的风险。
