腰间盘突出引起腿痛是什么原因

腰间盘突出引起腿痛的原因主要有神经根受压、炎症反应、化学物质刺激、缺血性改变和神经根粘连。

一、神经根受压

腰椎间盘向后外侧突出时，会直接压迫到相邻的神经根，例如腰4-5椎间盘突出常压迫腰5神经根，腰5-骶1椎间盘突出常压迫骶1神经根。这种物理性的压迫会直接导致神经根支配区域出现放射性疼痛、麻木或无力感，疼痛可沿坐骨神经路径放射至臀部、大腿后侧、小腿及足部。治疗的核心是解除压迫，可通过卧床休息、腰椎牵引等方式缓解，若压迫严重且保守治疗无效，可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

二、炎症反应

突出的椎间盘组织作为一种异物，会引发局部的无菌性炎症反应。免疫细胞如巨噬细胞等会聚集在突出物周围，释放前列腺素、白三烯、肿瘤坏死因子等炎症介质。这些化学物质会刺激神经根，降低其痛阈，使其对刺激更为敏感，从而产生疼痛。治疗上常采用抗炎镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。

三、化学物质刺激

椎间盘髓核组织内含有高浓度的蛋白多糖和乳酸等化学物质。当纤维环破裂、髓核突出后，这些物质会泄漏到椎管内，直接刺激神经根及周围的硬脊膜，产生化学性神经根炎。这种刺激本身即可导致剧烈的放射性疼痛，并可能与炎症反应协同加重症状。治疗上除了使用抗炎药，有时也会联合使用神经营养药物，如甲钴胺片，以帮助受损神经的修复。

四、缺血性改变

神经根受压不仅导致直接的机械刺激，还可能影响其血液供应。受压部位的神经根会发生静脉回流受阻，进而导致神经根水肿和局部微循环障碍，造成神经组织缺血缺氧。缺血会进一步损害神经功能，加重疼痛、麻木等症状。治疗措施包括使用改善循环和消除水肿的药物，如迈之灵片，并结合物理治疗如超短波、中频电疗等促进局部血液循环。

五、神经根粘连

在腰间盘突出病程较长或反复发作的情况下，突出的髓核组织与周围的神经根、硬膜囊之间可能因持续的炎症反应而形成粘连或瘢痕组织。这种粘连会固定神经根，限制其正常活动，在腰椎活动时产生牵拉性疼痛。同时，粘连也会加重神经根的卡压和缺血。治疗相对复杂，轻度的可通过康复锻炼、手法松解尝试改善，严重的粘连可能需要进行椎管探查、神经根粘连松解术。

对于腰间盘突出引起的腿痛，日常护理至关重要。急性期应严格卧床休息，选择硬板床，采取仰卧位并在膝下垫枕，或侧卧位屈膝屈髋，以减轻椎间盘压力。症状缓解后，应在专业人员指导下进行核心肌群锻炼，如小燕飞、五点支撑、平板支撑等，以增强腰椎稳定性。避免久坐久站，搬重物时务必屈膝下蹲，保持腰部直立。注意腰部保暖，防止受凉。饮食上保证优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鸡蛋、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果，控制体重，减轻腰椎负荷。若出现腿部肌力明显下降、大小便功能障碍或疼痛剧烈无法缓解，须立即就医。