尿毒症需要检查哪些项目

尿毒症通常需要进行肾功能检查、电解质与酸碱平衡检查、血液学检查、影像学检查以及尿液检查等项目。

1、肾功能检查

肾功能检查是评估肾脏滤过和排泄功能的核心。血清肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过率下降的常用指标，其水平升高提示肾脏清除代谢废物的能力减弱。胱抑素C是一种更为敏感的内源性标志物，能更早地发现肾小球滤过率的轻微下降。估算肾小球滤过率则综合了血清肌酐、年龄、性别等因素，用于对慢性肾脏病进行分期，是诊断和评估尿毒症病情严重程度的关键依据。

2、电解质与酸碱平衡检查

电解质与酸碱平衡检查用于评估尿毒症引起的体内环境紊乱。由于肾脏调节功能丧失，常出现高钾血症、低钙血症、高磷血症以及代谢性酸中毒。血钾过高可能影响心脏电活动，血钙磷代谢紊乱会继发肾性骨病，而酸中毒则会加速蛋白质分解并加重病情。定期监测这些指标对于调整治疗方案、预防严重并发症至关重要。

3、血液学检查

血液学检查主要评估尿毒症相关的血液系统改变。肾脏产生的促红细胞生成素减少，会导致肾性贫血，因此需要检查血红蛋白和红细胞计数。同时，由于出血倾向增加和感染风险升高，也需要关注血小板计数和白细胞计数的变化。全面的血常规检查有助于判断贫血的严重程度并指导使用重组人促红细胞生成素等药物治疗。

4、影像学检查

影像学检查旨在观察肾脏的形态、大小和结构变化。肾脏超声是最常用且无创的检查，可以评估肾脏有无萎缩、囊肿、结石或梗阻性病变。对于某些复杂情况，可能需要进行计算机断层扫描或磁共振成像以获取更详细的解剖信息。这些检查有助于鉴别尿毒症是由慢性肾脏病进展而来，还是由急性梗阻等可逆性因素导致。

5、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣镜检。尿毒症患者尿中常出现蛋白、管理及红细胞。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白质丢失的严重程度。尿蛋白电泳有助于鉴别蛋白尿的来源。虽然尿毒症晚期尿量可能减少，但尿液检查结果仍能提供关于肾小管功能、是否存在活动性病变如肾炎的重要线索。

确诊尿毒症后，患者需在医生指导下进行严格的饮食管理，限制蛋白质、磷、钾和钠的摄入量，以减轻肾脏负担并延缓并发症。同时，应规律进行血液透析或腹膜透析治疗，并遵医嘱使用纠正贫血、调节钙磷代谢及控制血压的药物。保持规律作息，避免感染和过度劳累，定期复查所有相关项目，与医疗团队保持密切沟通，对于维持病情稳定、提高生活质量至关重要。