发烧、发冷是怎么回事

发烧、发冷可能由感染性因素、非感染性炎症、体温调节中枢异常、内分泌代谢异常、自主神经功能紊乱等原因引起，可通过对症支持治疗、抗感染治疗、抗炎治疗、调节体温中枢、治疗原发疾病等方式处理。

一、感染性因素

感染是导致发烧、发冷最常见的原因。当细菌、病毒等病原体侵入人体后，免疫系统会启动防御反应，释放致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高，从而出现发烧。在体温上升期，皮肤血管收缩以减少散热，患者会感到发冷甚至寒战。这种情况通常伴有咳嗽、咳痰、咽痛或腹泻等感染部位的症状。治疗需针对病原体，例如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片等抗生素；病毒感染则可能使用奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物，同时配合布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片等退热药缓解症状。

二、非感染性炎症

一些非感染性的炎症性疾病也会引起发烧和发冷。例如风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，由于自身免疫系统异常攻击自身组织，产生大量炎症因子，同样会引发发热反应。肿瘤性疾病，特别是淋巴瘤、白血病等，肿瘤细胞本身或坏死组织释放的物质也可作为致热原。这类发热多为长期、不规则热型，发冷感可能不明显。治疗重点在于控制原发病的炎症活动，可能需要遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情的抗风湿药，或针对肿瘤进行化疗、靶向治疗等。

三、体温调节中枢异常

下丘脑体温调节中枢直接受损或功能紊乱可直接导致体温设定点异常，引起中枢性发热。常见原因包括脑出血、脑外伤、脑肿瘤等颅脑病变，以及中暑。这类发热的特点是体温很高，但患者皮肤可能干燥无汗，对常规退热药反应差，发冷感可能不典型。治疗关键在于处理原发颅脑疾病，如手术清除血肿或切除肿瘤。对于中枢性高热，物理降温如冰毯、冰帽是重要的辅助手段，有时也需遵医嘱使用多巴胺受体激动剂如溴隐亭片等进行调节。

四、内分泌代谢异常

某些内分泌疾病导致代谢率急剧增高，产热大大超过散热，也会出现发热伴畏寒。最典型的例子是甲状腺功能亢进危象，由于甲状腺激素水平急剧升高，患者会出现高热、大汗、心率极快，同时可伴有寒战。严重脱水、痛风急性发作等也可能引起发热。治疗需迅速降低代谢率，对于甲亢危象，需立即使用丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等药物，并配合糖皮质激素如氢化可的松注射液，同时进行大量补液、物理降温等综合支持治疗。

五、自主神经功能紊乱

部分人群，尤其在精神紧张、焦虑或植物神经功能失调时，可能出现体温调节不稳定，表现为周期性或情境性的低热和自觉发冷，但测量体温往往只是轻度升高或正常。这种发热通常不伴有感染或器质性疾病的证据，在注意力转移或休息后可自行缓解。治疗以调节神经功能为主，包括心理疏导、规律作息、适度锻炼。如果症状明显，可遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片等营养神经药物，或小剂量抗焦虑药物如阿普唑仑片，但后者须严格在医生指导下短期使用。

出现发烧、发冷症状时，首先应卧床休息，减少体力消耗，并注意监测体温变化。可以适量增加温水摄入，帮助身体代谢和降温，避免因出汗过多导致脱水。饮食上选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如粥、汤面、果蔬汁，以补充能量和维生素。穿着应宽松透气，在发冷期适当保暖，在体温升高、感到燥热时减少衣物，切忌捂汗。如果体温超过38.5摄氏度，或发热持续超过三天不退，或伴有剧烈头痛、呕吐、皮疹、意识模糊、呼吸困难等严重症状，必须立即就医，查明原因并进行针对性治疗，切勿自行长期服用退烧药掩盖病情。