腰二椎压缩性骨折怎么办

腰二椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰二椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-6周，选择硬板床平卧以减轻椎体压力。期间每2小时轴向翻身一次防止压疮，使用便盆避免腰部弯曲。疼痛缓解后可在支具保护下逐步坐起，但禁止弯腰或提重物。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具可限制脊柱活动，促进骨折愈合。支具需全天佩戴3-6个月，仅在洗澡时短暂取下。选择前开式硬质支具确保腰椎过伸位固定，需定期调整松紧度避免皮肤压伤。配合腰背肌等长收缩训练可增强脊柱稳定性。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠缓解疼痛，口服碳酸钙D3片补充骨基质。骨质疏松患者需皮下注射鲑降钙素注射液抑制骨吸收，配合阿仑膦酸钠维D3片长期治疗。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3但无神经损伤者，通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥稳定结构。术后24小时即可下床活动，需避免剧烈运动3个月。经皮椎弓根螺钉固定术适合伴后柱损伤者，采用小切口植入内固定物，保留椎旁肌功能。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴神经压迫需行后路椎管减压植骨融合术，清除椎管内骨块并使用钉棒系统固定。前路手术适用于椎体高度丢失超过50%者，需切除病变椎体并植入钛网 Cage 重建。术后需佩戴支具6-12个月，定期复查评估融合情况。

康复期需每日补充500ml牛奶或等效钙剂，多食用西蓝花、豆腐等富含维生素K的食物促进骨形成。避免吸烟饮酒及碳酸饮料，防止钙质流失。3个月内禁止弯腰搬重物及剧烈扭转动作，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。每3个月复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。