慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔怎么办

慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔可通过药物治疗、鼓膜修补术、保持耳道干燥、避免感染因素、定期复查等方式治疗。慢性化脓性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、上呼吸道反复感染、鼓膜外伤未愈等原因引起。

1、药物治疗

遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液控制局部感染，配合口服头孢克洛干混悬剂进行全身抗炎治疗。若伴随耳痛可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。用药期间需观察耳道分泌物性状变化，避免游泳或耳道进水。

2、鼓膜修补术

对于穿孔较大或长期不愈者，可采用颞肌筋膜修补术或软骨膜移植术。术前需进行纯音测听和颞骨CT评估，术后需保持术耳朝上卧位，避免擤鼻和剧烈运动。手术成功率与穿孔大小、位置及中耳功能状态相关。

3、保持耳道干燥

沐浴时使用防水耳塞阻隔水流，洗头后及时用棉签吸干耳廓水分。禁止使用挖耳勺等工具清理耳道，避免破坏新生上皮组织。潮湿环境可增加铜绿假单胞菌感染风险。

4、避免感染因素

预防感冒和鼻炎发作，减少擤鼻次数以防病原体经咽鼓管逆行感染。戒烟并远离二手烟，烟雾会抑制纤毛运动功能。急性期应暂停游泳、潜水等水上活动。

5、定期复查

术后每2周进行耳内镜复查直至穿孔完全愈合，之后每3个月评估听力恢复情况。长期未手术者需每年检查一次防止胆脂瘤形成。出现耳痛加剧或脓液带血应立即就诊。

日常建议增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复，适当补充锌元素增强免疫力。避免长时间佩戴耳机造成耳道压迫，睡眠时尽量使患侧耳朵朝上。冬季注意耳部保暖，突发听力下降或眩晕需警惕迷路瘘管等并发症。