如何理解小儿惊厥

小儿惊厥是儿童期常见的神经系统急症，主要表现为突发、短暂的全身或局部肌肉抽搐，常伴有意识障碍，需要家长保持镇静并立即采取正确的急救措施，同时及时就医明确病因。

一、保持镇静与安全防护

家长需保持冷静，立即将儿童平放在安全、柔软的地方，如地毯或床上，移开周围尖锐、坚硬的物品，防止儿童在抽搐中发生碰撞伤。解开儿童的衣领，保持其呼吸道通畅，让儿童头偏向一侧，这样有助于防止唾液或呕吐物误吸入气管导致窒息。在惊厥发作期间，切勿强行按压或束缚儿童的肢体，也不要试图撬开其牙关放入任何物品，这些行为可能造成软组织损伤或牙齿脱落。

二、观察记录发作特征

家长需密切观察并记录惊厥发作的详细情况，这对医生诊断至关重要。需要记录的内容包括发作开始和结束的准确时间、抽搐是全身性还是局限于某个部位、双眼是否上翻或凝视、意识丧失的程度、有无口唇青紫或口吐白沫、发作后儿童是否立即清醒还是进入嗜睡状态。如果条件允许，可以用手机录像记录发作过程，为医生提供最直观的诊断依据。这些信息有助于区分热性惊厥、癫痫等不同病因。

三、及时送医与病因检查

无论惊厥持续时间长短，发作结束后都必须及时送儿童就医。首次发作尤其需要彻底检查以明确病因。医生通常会详细询问病史并进行体格检查，可能安排的检查包括血常规、电解质、血糖检测以排除感染或代谢紊乱，以及脑电图检查评估大脑电活动，必要时进行头颅影像学检查如CT或磁共振成像以排除颅内结构异常。明确病因是进行针对性治疗和评估预后的基础。

四、热性惊厥的应对

热性惊厥是最常见的类型，多见于6个月至5岁的儿童，与体温骤然升高有关，通常发生在感染性疾病初期。这种情况下，惊厥多为全身性、短暂发作，且在一次发热病程中通常只发生一次。发作时，家长在做好安全防护和记录的同时，应在惊厥停止后积极帮助儿童退热，可采用温水擦浴等物理降温方法，并遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液等退热药物。绝大多数热性惊厥预后良好，但需警惕复杂性热性惊厥或发展为癫痫的风险。

五、癫痫等疾病的长期管理

如果惊厥反复发作，且与发热无关，则需警惕癫痫等神经系统疾病。癫痫是由于大脑神经元异常过度放电引起的慢性疾病。诊断通常依赖于详细的病史和脑电图检查。一旦确诊，需要在神经专科医生指导下进行长期、规范的药物治疗，常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦口服溶液、奥卡西平口服混悬液或丙戊酸钠口服溶液等。治疗目标是完全控制发作，家长需督促儿童按时服药，定期复查，并注意观察药物可能带来的不良反应，切勿自行增减药量或停药。

对于发生过高热惊厥的儿童，家长在日常护理中应特别注意预防感染，天气变化时及时增减衣物，尽量避免频繁、剧烈的体温波动。在儿童发热时，应加强体温监测，积极采取物理和药物方式降温。保证儿童生活规律、睡眠充足、营养均衡，增强自身抵抗力。家中应常备体温计和医生建议的退热药，并确保所有看护者都了解惊厥发作时的基本急救步骤。定期带孩子进行儿童保健体检，与医生保持沟通，了解孩子的神经系统发育情况，建立健康档案，这对于早期发现潜在问题、进行科学干预和促进儿童健康成长至关重要。