失代偿期肝硬化的治疗

失代偿期肝硬化需采取综合治疗措施，主要包括病因治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。

病因治疗是控制疾病进展的关键环节。病毒性肝炎患者需接受抗病毒治疗，酒精性肝硬化患者必须严格戒酒。针对门静脉高压可使用普萘洛尔等药物降低出血风险。腹水患者需限制钠盐摄入并联合利尿剂治疗。肝性脑病患者需减少肠道氨吸收，常用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。终末期患者需评估肝移植指征，移植前需完善心肺功能检查及营养状态评估。

并发症管理需根据个体情况制定方案。食管胃底静脉曲张破裂出血需内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术。自发性细菌性腹膜炎需早期使用抗生素治疗。肝肾综合征患者需血管活性药物改善肾脏灌注。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。肝肺综合征患者需氧疗改善低氧血症。

营养支持对改善预后至关重要。患者每日需保证足够热量摄入，蛋白质摄入量需根据肝性脑病情况调整。可补充支链氨基酸制剂改善负氮平衡。维生素和微量元素缺乏需针对性补充。严重营养不良患者可考虑肠内营养支持。饮食应少量多餐，避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。

肝移植评估需多学科协作完成。符合米兰标准的肝癌患者可考虑移植手术。终末期肝病模型评分较高者优先列入等待名单。移植前需控制活动性感染和门静脉血栓。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。定期监测肝功能指标和药物浓度至关重要。

生活管理对延缓病情进展有帮助。患者需绝对戒酒并避免肝毒性药物。规律监测体重和腹围变化。保持皮肤清洁预防感染。适度活动预防肌肉萎缩。接种甲型乙型肝炎疫苗和肺炎疫苗。避免高盐高脂饮食加重代谢负担。

失代偿期肝硬化患者需建立长期随访计划，定期监测肝功能、血常规、凝血功能等指标。日常生活中需保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜选择易消化食物，保证足够热量和维生素摄入。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。注意观察尿量、意识状态等变化，出现呕血、黑便、意识模糊等症状需立即就医。保持积极治疗心态，与医生充分沟通治疗方案，必要时可寻求心理支持。