双侧颈动脉内中膜增厚，问题大吗，应该怎么治疗
双侧颈动脉内中膜增厚通常不算是大问题，但需要引起重视并进行规范管理。它本身不是一种疾病，而是动脉粥样硬化的早期标志，提示血管壁已经开始发生变化。处理方式主要有定期复查、改善生活方式、控制危险因素、药物治疗以及必要时进行手术治疗。
一、定期复查
对于轻度、无症状的内中膜增厚，首要措施是定期复查。通常建议每年进行一次颈动脉超声检查，动态监测增厚的程度和范围有无进展。通过定期随访，可以评估生活方式干预和危险因素控制的效果，为后续治疗决策提供依据。如果复查发现增厚稳定甚至减轻，说明干预有效；如果发现斑块形成或狭窄加重，则需要及时调整治疗方案。
二、改善生活方式
改善生活方式是延缓甚至逆转内中膜增厚的基础。这包括采取低盐、低脂、低糖的饮食结构，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，严格控制体重。同时，需要戒烟限酒，并坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。规律的运动有助于改善血管内皮功能，降低血压和血脂，从而减缓动脉硬化的进程。
三、控制危险因素
积极控制导致动脉硬化的危险因素是核心环节。这包括将血压、血糖和血脂长期稳定在目标范围内。高血压患者应遵医嘱使用降压药，将血压控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者需通过饮食、运动和药物将糖化血红蛋白控制在合理水平；对于血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高者，需要进行严格的降脂治疗。
四、药物治疗
当合并高血压、糖尿病、高脂血症等疾病时，需要在医生指导下进行药物治疗。常用的药物包括他汀类药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，它们能有效降低胆固醇、稳定甚至缩小斑块。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可用于预防血栓形成。根据具体病情，还可能使用降压药如缬沙坦胶囊、氨氯地平片，以及降糖药如二甲双胍片等，进行综合管理。
五、手术治疗
当颈动脉内中膜增厚进展为明显的粥样硬化斑块，并导致颈动脉管腔出现中重度狭窄，且患者伴有脑缺血症状时，需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括颈动脉内膜剥脱术，即通过外科手术直接切除增厚的斑块内膜；以及颈动脉支架植入术，这是一种微创介入治疗，通过植入支架来扩张狭窄的血管。手术的目的是预防脑卒中的发生。
发现双侧颈动脉内中膜增厚后，无须过度焦虑，但必须建立长期管理的意识。除了遵医嘱进行复查和治疗外，日常应保持心态平和，避免情绪剧烈波动。饮食上注意烹饪方式，多采用蒸、煮、炖，减少油炸和红烧。保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。可以学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想，有助于维持血压稳定。定期监测并记录自己的血压、血糖值，与医生保持良好的沟通，共同制定和调整个性化的防治方案，是控制其进展、维护心脑血管健康的关键。
