血性腹水怎么治疗

血性腹水可通过腹腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗、营养支持和病因治疗等方式治疗。血性腹水通常由肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、外伤或血管破裂等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是血性腹水的紧急处理措施，通过穿刺排出腹腔内积血和积液，缓解腹胀和呼吸困难。操作需严格无菌，避免感染。引流后需监测生命体征和引流液性状，必要时送检明确病因。反复大量腹水者可考虑留置引流管，但需预防电解质紊乱和低蛋白血症。

2、药物治疗

药物治疗需针对病因选择，肝硬化患者可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减少腹水生成。恶性肿瘤患者可能需注射用顺铂、注射用紫杉醇等化疗药物。结核性腹膜炎患者需服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。所有药物均需遵医嘱使用，密切观察不良反应。

3、手术治疗

手术治疗适用于外伤性血管破裂或肿瘤出血导致的血性腹水。常见术式包括腹腔镜探查止血术、肝动脉栓塞术或肿瘤切除术。术后需监测腹腔引流液量和性质，预防术后感染和再出血。恶性肿瘤患者术后可能需联合放化疗以提高疗效。

4、营养支持

血性腹水患者常伴有营养不良，需给予高蛋白、高热量、低钠饮食。严重低蛋白血症者可静脉输注人血白蛋白注射液。同时补充维生素B族和维生素C改善代谢。腹水消退期应逐步增加蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病。

5、病因治疗

病因治疗是血性腹水的根本措施。肝硬化患者需抗纤维化治疗和预防并发症。恶性肿瘤患者需根据病理类型制定综合治疗方案。结核性腹膜炎需完成规范抗结核疗程。心血管疾病导致的腹水需控制原发病。定期复查腹部超声和腹水生化指标评估疗效。

血性腹水患者应卧床休息，限制钠盐摄入，每日监测体重和腹围变化。避免剧烈运动和外伤，预防感染。保持皮肤清洁干燥，预防压疮。遵医嘱定期复查，及时调整治疗方案。出现发热、腹痛加剧或意识改变需立即就医。长期随访管理对改善预后至关重要。