痛风初期的症状表现

痛风初期主要表现为关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节、足背、踝关节等部位。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积引发的炎症反应，早期症状主要有突发单关节剧痛、关节局部红肿、活动受限、皮肤发亮、伴随低热等。

1、突发单关节剧痛

痛风首次发作时多表现为夜间或清晨突发单关节剧烈疼痛，60%以上患者首发于第一跖趾关节。疼痛常呈刀割样或撕裂样，程度可达10分视觉模拟评分法。发作前可能有饮酒、高嘌呤饮食等诱因，疼痛在24小时内达到高峰。此时需立即停止活动，抬高患肢，可局部冷敷缓解症状。

2、关节局部红肿

受累关节会出现明显红肿，皮肤温度升高，表面可见静脉扩张。红肿范围通常超过关节本身，可能蔓延至周围软组织。触摸时有明显压痛，按压后可见短暂凹陷。这种炎症反应是尿酸钠结晶沉积引发的白细胞趋化反应，通常持续3-10天可自行缓解。

3、活动受限

急性期关节活动严重受限，患者常因疼痛无法穿鞋袜或行走。关节腔内积液可能导致活动时摩擦感，严重时出现假性瘫痪。此阶段需绝对休息，避免关节负重。若累及膝关节可能出现屈曲挛缩，需保持关节功能位。

4、皮肤发亮

病变关节表面皮肤因炎症渗出会呈现紧绷发亮的状态，可能出现脱屑。皮肤颜色可从粉红渐变为暗红色，极少数出现紫癜样改变。这种体征与局部毛细血管扩张、组织水肿有关，缓解后皮肤可恢复正常。

5、伴随低热

约30%患者会出现37.5-38.5℃的低热，通常不超39℃。发热由炎症因子释放引起，可能伴随乏力、食欲减退等全身症状。需与感染性关节炎鉴别，痛风发热一般不伴随寒战，白细胞计数轻度升高但中性粒细胞比例正常。

痛风初期发作后应严格低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免摄入动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，限制酒精尤其是啤酒。急性期过后建议检测血尿酸水平，必要时在风湿免疫科医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。肥胖患者需逐步减重，但避免快速减肥诱发痛风发作。规律监测肾功能，预防尿酸性肾结石形成。