紫癜引起肾炎怎么治疗

紫癜引起肾炎即过敏性紫癜性肾炎，治疗需根据临床表现、病理类型及肾功能状况制定个体化方案，主要包括一般治疗、药物治疗及肾脏替代治疗。

一、一般治疗

一般治疗适用于临床症状轻微、仅有镜下血尿或少量蛋白尿的患者。患者需注意卧床休息，避免剧烈运动，以减少肾脏负担和皮肤紫癜的反复发作。饮食上应给予易消化、富含维生素的食物，避免食用可能引起过敏的鱼、虾、蛋、奶等食物。同时，需积极寻找并去除可能的过敏原，如控制感染、停用可疑药物。对于关节肿痛或腹痛明显的患者，可遵医嘱使用对症支持治疗以缓解症状。

二、药物治疗

药物治疗是核心干预手段。对于表现为肾病综合征或病理损伤较重的患者，常需使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，以抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿。对于激素依赖、抵抗或病理类型严重的患者，需加用免疫抑制剂，如环磷酰胺片或他克莫司胶囊，以协同控制病情。血管紧张素转换酶抑制剂，如马来酸依那普利片，或血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦钾片，可用于控制血压并降低尿蛋白。抗凝及抗血小板药物，如双嘧达莫片，有助于改善肾脏微循环。

三、血浆置换

血浆置换适用于急进性肾炎综合征或伴有严重肾脏病理改变的患者。该疗法通过将患者血液引出体外，分离并弃去含有大量免疫复合物和炎症因子的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，从而快速清除致病物质，减轻免疫损伤。血浆置换常与激素和免疫抑制剂的强化治疗联合应用，以控制急性活动性病变，为后续药物治疗争取时间并创造有利条件。

四、肾脏替代治疗

肾脏替代治疗适用于已发展至终末期肾病的患者。当患者肾功能严重衰竭，出现难以纠正的高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重或尿毒症症状时，需启动肾脏替代治疗。主要方式包括血液透析和腹膜透析，通过人工方法清除体内代谢废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以维持生命。肾脏替代治疗是延缓疾病进展、提高生活质量的重要手段。

五、中西医结合治疗

中西医结合治疗可作为辅助手段。在规范西医治疗的基础上，结合中医辨证论治，常采用清热凉血、活血化瘀、益气养阴的治法。可使用中成药如黄葵胶囊以清利湿热、降低尿蛋白，或使用雷公藤多苷片以发挥免疫抑制作用。中药汤剂可根据患者具体证型进行个性化调配。该疗法有助于减轻激素及免疫抑制剂的副作用，改善患者整体状态，但须在专业中医师指导下进行，避免药物性肾损伤。

过敏性紫癜性肾炎的长期管理至关重要。患者应定期监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能及血压变化。日常生活中，应注意预防感染，避免接触已知过敏原，保持规律作息，进行适度的温和运动以增强体质。饮食需遵循低盐、优质低蛋白原则，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，限制高钾、高磷食物。严格遵医嘱用药，不可自行增减或停用药物，尤其是激素和免疫抑制剂。保持积极心态，与医生保持良好沟通，对于控制病情进展、保护残余肾功能、延缓进入终末期肾病阶段具有重要意义。