如何才能知道肺癌是否在进展

肺癌是否进展需通过影像学检查、肿瘤标志物检测、临床症状评估等医学手段综合判断。主要监测方式有胸部CT复查、PET-CT代谢评估、血液肿瘤标志物动态监测、支气管镜活检病理分析、全身骨扫描等。

胸部CT复查是评估肺癌进展的核心手段，通过对比病灶大小、密度、边缘特征等变化，可明确肿瘤是否增大或转移。间隔3-6个月的高分辨率CT扫描能发现毫米级变化，磨玻璃结节实性成分增加或直径增长超过2毫米均提示进展可能。

PET-CT通过检测肿瘤葡萄糖代谢活性判断生物学行为，标准摄取值SUV较基线升高超过20%时需警惕进展。对于中央型肺癌或纵隔淋巴结转移，支气管镜活检可获取组织进行病理分级和基因检测，Ki-67增殖指数升高或出现新发驱动基因突变均为进展证据。血液中CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物持续上升超过正常值2倍，尤其伴有新发咳嗽、咯血、骨痛等症状时，需考虑疾病进展。

肺癌患者应建立规范的随访计划，Ⅰ-Ⅱ期术后每6个月进行低剂量螺旋CT检查，Ⅲ-Ⅳ期每2-3个月复查增强CT并监测肿瘤标志物。出现持续性胸痛、声音嘶哑、体重下降等预警症状时须及时就诊。日常需避免吸烟及二手烟暴露，保持适度有氧运动，摄入富含维生素A和硒的食物如胡萝卜、巴西坚果等，但饮食调节不能替代医学监测。