子宫内膜癌是什么病

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以异常阴道流血、排液为主要表现，多见于绝经后女性。

1、发病原因

子宫内膜癌可能与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露有关。肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征患者风险增高，多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致雌激素持续刺激内膜。林奇综合征等遗传性疾病携带者存在DNA错配修复基因缺陷。长期使用他莫昔芬等雌激素类药物也可能诱发病变。

2、典型症状

绝经后阴道流血是特征性表现，量少呈点滴状。未绝经者可见月经紊乱、经期延长或经量增多。部分患者出现血性浆液性分泌物，合并感染时分泌物呈脓性伴异味。晚期患者可能出现下腹疼痛、贫血、消瘦等全身症状。

3、诊断方法

经阴道超声检查可测量子宫内膜厚度，绝经后女性内膜超过4毫米需警惕。诊断性刮宫或宫腔镜下活检是确诊依据，病理检查可明确组织学类型。磁共振成像有助于评估肌层浸润深度，胸部CT和骨扫描用于排查远处转移。

4、临床分型

I型为雌激素依赖型，占多数，病理多为子宫内膜样腺癌，预后较好。II型为非雌激素依赖型，包括浆液性癌、透明细胞癌等，侵袭性强。特殊类型如癌肉瘤恶性程度极高，早期即可发生转移。

5、治疗方案

早期患者首选全子宫加双附件切除术，根据病理结果决定是否清扫淋巴结。保留生育功能的患者可尝试大剂量孕激素治疗。放疗适用于有手术禁忌或复发患者，化疗多用于晚期病例。靶向治疗如帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型患者。

保持健康体重有助于降低发病风险，建议定期妇科检查。绝经后女性出现阴道流血应及时就诊，未绝经者长期月经紊乱需排查内膜病变。确诊患者术后应遵医嘱随访，监测肿瘤标志物和影像学变化。治疗期间注意营养支持，适当进行低强度运动改善体能状态。