直肠阴道瘘术后注意事项

直肠阴道瘘术后需注意保持会阴清洁、避免腹压增加、合理饮食、按时换药及定期复查。

1、会阴清洁

术后每日用温水清洗会阴部2-3次，清洗后使用医用棉签蘸取碘伏溶液由前向后消毒瘘口周围皮肤。排便后需立即用生理盐水冲洗会阴，避免粪便污染创面。禁止使用肥皂或沐浴露直接清洗手术区域，防止化学刺激影响愈合。

2、避免腹压

术后3个月内禁止提重物超过5公斤、避免久蹲久坐及剧烈咳嗽。如厕时不宜过度用力排便，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液帮助软化大便。睡眠时建议采取侧卧位，减少会阴部压力。禁止进行增加腹压的体育锻炼如仰卧起坐、深蹲等。

3、饮食管理

术后1周内选择低渣流食如米汤、藕粉，2周后逐步过渡到半流食。恢复期应多食富含优质蛋白的鱼肉、蛋羹，搭配西蓝花等富含维生素K的蔬菜促进凝血。忌食辛辣刺激、产气食物及酒精饮品，每日饮水不少于2000毫升保持大便通畅。

4、伤口护理

根据医嘱每日使用康复新液湿敷创面，或涂抹莫匹罗星软膏预防感染。观察敷料渗液情况，出现脓性分泌物或发热需立即就医。术后2周内禁止盆浴，淋浴时需用防水敷料保护伤口。内裤应选择纯棉透气材质并每日更换消毒。

5、随访监测

术后1个月、3个月、6个月需复查直肠指诊和阴道镜检查。如出现排便次数异常、阴道排气排液等症状应及时就诊。长期随访需注意有无复发迹象，术后1年内每3个月进行一次肛管直肠压力测定评估括约肌功能。

术后康复期间建议穿着宽松衣物，使用环形坐垫减轻会阴压迫。可遵医嘱进行凯格尔运动锻炼盆底肌，但需避免过早开始训练。保持每日规律作息，心理焦虑者可寻求专业心理咨询。注意观察体温变化及二便性状，术后3-6个月禁止性生活以确保组织完全愈合。