怎么知道韧带拉伤
韧带拉伤可通过局部肿胀、疼痛加剧、关节活动受限、皮下淤血、关节稳定性下降等方式判断。韧带拉伤通常由运动损伤、外力撞击、关节过度扭转等因素引起，需结合体格检查与影像学确诊。
1、局部肿胀
韧带拉伤后局部组织会出现炎性反应，导致毛细血管通透性增加，组织液渗出形成肿胀。肿胀通常在受伤后立即出现，程度与损伤严重性相关。轻度拉伤肿胀局限，重度拉伤可能扩散至周围组织。可通过对比健侧肢体观察肿胀差异，触摸时有紧绷感或凹陷性水肿。
2、疼痛加剧
韧带损伤后神经末梢受到刺激会产生锐痛或钝痛，按压受伤部位时疼痛明显加重。疼痛在活动关节时尤为显著，休息后可稍缓解。部分患者会出现特定方向的牵拉痛，例如膝关节内侧副韧带拉伤时，外翻动作会诱发剧痛。疼痛程度与韧带纤维撕裂比例呈正相关。
3、关节活动受限
由于肿胀和疼痛反射性抑制，受伤关节主动活动范围会减小。被动活动时可能感受到机械性阻挡，这与韧带断裂后关节失稳不同。例如踝关节外侧韧带拉伤时，内翻动作会因疼痛受限，但不会出现异常关节松动。需记录关节屈伸、旋转等各方向的活动度。
4、皮下淤血
韧带深层撕裂会导致毛细血管破裂，血液渗入皮下形成淤青。淤血通常在伤后24-48小时逐渐显现，颜色从紫红变为青黄。常见于膝关节交叉韧带或踝关节距腓韧带损伤。需注意淤血范围扩大可能提示持续出血，需加压包扎处理。
5、关节稳定性下降
完全性韧带断裂会出现关节异常活动，例如前交叉韧带断裂时胫骨可向前过度移位。可通过专业体格检查如Lachman试验、抽屉试验等评估。但部分韧带拉伤可能仅表现为稳定性轻度下降，需结合MRI检查明确损伤程度。
疑似韧带拉伤后应立即停止活动，采用RICE原则进行初步处理：休息避免二次损伤，冰敷每次15-20分钟减轻肿胀，弹性绷带加压包扎限制渗出，抬高患肢促进静脉回流。48小时后可改用热敷促进血液循环，逐步开始非负重关节活动度训练。恢复期间应避免剧烈运动，穿戴护具提供外部支撑。若疼痛持续超过1周或出现关节错动感，需及时就医排除韧带完全断裂。康复期可进行等长收缩训练维持肌肉力量，后期逐步加入平衡训练恢复本体感觉。
