冠心症怎么治疗

冠心症可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。冠心症通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、遗传因素等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂肪高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日盐分摄入不超过5克。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。保持体重指数在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片适用于支架术后患者。调脂药物如阿托伐他汀钙片能降低低密度脂蛋白胆固醇，瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可减慢心率降低心肌耗氧，比索洛尔片适用于合并高血压患者。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉，硝酸甘油喷雾剂用于心绞痛急性发作。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过导管技术植入支架，药物洗脱支架可减少再狭窄概率。球囊扩张成形术适用于局限性狭窄病变，必要时配合血栓抽吸装置。血管内超声可精确评估斑块性质，光学相干断层扫描能识别易损斑块。术后需双联抗血小板治疗12个月，定期复查凝血功能和心电图。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术使用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管，体外循环下手术适用于多支病变。非体外循环心脏不停跳手术减少神经系统并发症，微创冠状动脉搭桥适合前降支单支病变。术前需完善肺功能检查和颈动脉超声，术后监护室观察24-48小时。术后康复期需逐步恢复活动量，定期进行运动负荷试验评估。

5、心脏康复训练

第一阶段在监护下进行低强度踏车训练，监测心电图和血氧饱和度变化。第二阶段加入抗阻训练改善肌肉力量，使用弹力带进行上肢循环训练。第三阶段开展有氧耐力训练，通过六分钟步行试验评估效果。全程配合营养师制定个性化膳食方案，心理医师提供应激管理指导。康复周期通常持续3-6个月，每月评估心肺功能改善情况。

冠心症患者应建立规律的就诊随访计划，每3-6个月复查血脂血糖和肝肾功能。日常携带硝酸甘油喷雾剂备用，避免寒冷刺激和情绪激动诱发心绞痛。学习识别心肌梗死预警信号如持续胸痛伴冷汗，掌握心肺复苏急救技能。家属应了解自动体外除颤器使用方法，共同参与低盐低脂饮食计划。合并糖尿病患者需强化血糖监测，高血压患者保持每日定时测量血压。