骨质疏松诊断依据
发布时间：2020-12-1026927次浏览
骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP，原发性OP除特发性外，分为I型和II型，I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，主要原因为雌性激素缺乏;II 型又称为老年性骨质疏松，为低转换型，由于年龄的老化。骨质疏松症由多种因素所致，它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。
1.生化检查：
测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
(1)骨形成指标。
(2)骨吸收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(pyr)或i型胶原交联n末端肽(ntx)。
(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。
2.x线检查：
骨量减少到30％以上，x射线检查才能显示，故早期骨质疏松难于用x射线检查发现研究员;又因为投照条件等的影响，误差较多。常规x射线照片可显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。脊椎骨的横行骨小梁常减少、变细或消失，而纵行骨小梁变为明显，椎体可因压缩骨折而呈楔形，或因椎间盘膨胀而呈双凹形，测量第二掌骨干中点处的骨干横径(d)和同一平面的髓腔横径(d)后可算出各种指数，其中掌骨皮质厚度 (d-d)及掌骨指数(d-d/d)较有实用价值。在缺少精密设备时，可借此粗略估计骨质疏松的程度。x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3.骨矿密度测量：
1994年世界卫生组织(who)制订了骨质疏松症的诊断标准，以双能x线测定的骨密度作为骨质疏松症诊断“金标准”，现在已经被全世界医学界认可并广泛应用。 我国目前各大医院也同样应用who制订的标准。骨密度检查很简单，躺在床上几分钟就好，可以测试骨头是否结实。骨密度测试费用一般在50-130元。
(1)单光子吸收测定法。
(2)双能x线吸收测定法。
(3)定量ct。
(4)超声波。
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怎么治疗骨质疏松好
骨质疏松的患者日常应多吃牛奶、绿叶菜、鸡蛋等含钙量多的食物；平时多晒太阳，增加维生素D的摄入而促进钙、磷的吸收；适当运动，如慢跑、快走、瑜伽、太极等。以增加骨密度，增加骨骼上的应力负荷，使骨骼处于适当受力的状态，减少骨钙的丢失，从而达到改善骨质疏松的目的。中医认为，骨质疏松的首要病因是肾虚。患者可在医生的指导下服用八子补肾胶囊。八子补肾胶囊是由人参、鹿茸等名贵药材，以及八种植物种子类中药材组成，具有补肾填精、调理阴阳、温补元气的功效。
为什么跑完步后膝盖会疼
膝盖疼是每个人在一生中多多少少都会遇到的问题，而且是越到年龄大了以后，遇到的机会会更多，尤其是见于比较爱好运动，身体比较好的人可能会出现的概率更大一些。跑完步后膝盖疼是什么原因，因为跑步都会使得膝盖的应力增加，所以跑完步之后都会多多少少对骨质疏松或者活动量特别大的病人中都会引起疼痛。出现膝盖疼痛，也说明膝盖软骨是有一定的毛病了，需要引起注意。在年轻人，除非是运动量过大才会引起膝盖在跑完步后疼痛。对于老年人，活动量稍微大了一点可能就会疼痛，但原因都是一样的，都是因为膝关节的承受的应力过大，时间过长了。所以对于老年朋友，一定要注意自己的身体状况，有没有骨质疏松。如果有骨质疏松有或者有关节炎就不要勉强去跑步，应该到医院里查查体，照照X光片，看看膝关节有没有骨质增生了，关节的改变了。运动是好的，但是不适量的运动，太多的运动又是有害的，一定要结合自己的身体来掌握运动量。对年轻的朋友，如果是出现了膝盖疼痛，可能是说明膝盖有没有先天的因素或者有没有以前的外伤史。有外伤史，比如膝关节扭伤过，是不是有半月板损伤，或者即使没有半月板损伤，明确的明显的外伤，有没有膝关节的滑膜炎。比如一次损伤之后，滑膜肥厚，还没有完全长好，混多了之后，滑膜之后也可能出现疼痛。
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老年人腿为什么老是抽筋
一、老年人骨质疏松。伴有钙磷代谢的异常，腿部的肌肉容易出现痉挛。二、低钙性抽搐，多半见于代谢障碍。三、关节炎。使膝关节受力不平衡，膝关节周围的肌肉力学也不平衡，就会出现肌肉的痉挛、疼痛。四、肌肉着凉或受到寒冷，容易出现肌肉痉挛，出现抽搐现象。五、药物的副作用，有些药物有时会引起小腿的肌肉抽搐。六、肌肉减少。老年人肌肉更容易疲劳，出现缺血，诱发肌肉痉挛。七、脊髓受压，如脊髓压迫症，会出现一些肌肉的自发性的收缩或痉挛。老年人腿抽筋，应注意保暖、减少过度疲劳。
骨质疏松适合吃什么钙片
骨质疏松治疗是一个综合性的治疗，骨质疏松单单的吃钙片，吃的什么钙片也不可能完全治疗骨质疏松，单纯的要吃钙片，还会100%的骨质疏松。所以骨质疏松治疗有几步：第一步、最基本的是要预防引起骨质疏松的危险因素，然后多晒太阳，少喝容易导致骨量流失的饮料。再一个，第二层就是做运动，运动用力学刺激。第三步、才到药物的治疗，钙和维生素D要结合吃，这样能吸收的更好，至于什么钙片，有好多，各种各类的钙，有碳酸钙、醋酸钙、硫酸钙各种各样钙。最常见的就是碳酸钙，碳酸钙片因为一是价格优惠，再一个吸收率也是最高的，再配好维生素D吃，是最基本的。但是吃了这两种情况下，吃钙、维生素D，骨质疏松能治好吗？治不好，为什么？得吃治疗骨质疏松的药物，看它是高转换的，还是低转换的，比如像糖皮质激素引起的或者绝经引起的，早期这类的都属于高转换的，吃骨吸收抑制剂，那是治疗药物。如果到低转换的情况下，再吃这些骨吸收抑制剂，骨量也上不去，要促进成骨的药物，所以，根据不同的年龄，不同骨质疏松的程度，不同原因引起的骨质疏松，可以采取不同的药物治疗。
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骨密度低可以补回来吗
骨密度低是有可能补回来的，但不是所有类型的骨密度减低都容易得到完全的纠正。多数情况下，骨密度低反映存在骨质疏松，某些影响代谢的疾病。对于这类疾病，通过纠正原发病，改善钙磷代谢，可使骨密度恢复正常。对于骨折造成的局部骨密度降低，一般而言，骨折愈合以后，通过规范的、合理的功能康复训练，加强营养等方式，也能够补回骨密度降低。但如果是由于衰老、退行性病变引起的骨密度降低，那就不容易补回。对于这类患者，应在医生的指导下规范使用抗骨质疏松药物，同时加强饮食、积极补钙。
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咖啡会骨质疏松吗
大量且长期的喝咖啡会影响钙质的吸收，有发生骨质疏松的风险。其对骨质代谢及成骨、破骨不太干预，但会影响钙的吸收。年轻同志一般情况下，本身不是一个骨质疏松的体质。50岁以后的女性绝经，本身钙量就在流失，是一个高速骨转换的情况。喝大量的咖啡是一个破骨、骨钙丢失的过程。正常情况下，年轻同志喝咖啡能够提神，能够工作，同时能够增加活跃程度，对活动有一定的刺激，骨头质量不会疏松。所以，喝咖啡与年龄有关系，年轻同志正常工作一天，喝咖啡不会导致骨质疏松，但岁数大的同志，大量喝会影响钙质吸收。
骨质疏松症可能遗传吗
骨质疏松是否遗传?这个问题我想大家都很关心。随着骨质疏松这类病的发病率越来越高，其造成的后果也是相当严重的，所以很多人就想预防这类疾病的产生，也就产生了上面出现的问题。下面就只关于骨质疏松的遗传因素对大家进行介绍。
骨质疏松遗传吗
骨质疏松有一定的遗传因素，但是并非唯一的诱发因素。事实上，一些不良饮食习惯，又或者不良生活条件，都有可能会诱发骨质疏松的发生。为了预防骨质疏松的发生，建议患者有必要在各个年龄阶段积极做好预防骨质疏松工作。
唑来膦酸能治骨质疏松吗
唑来膦酸可以治疗骨质疏松。唑来膦酸是双磷酸盐类药物能够有效的抑制破骨细胞的活性，延缓骨吸收，并且恢复成骨和破骨的动态平衡，这样就可以达到骨质疏松的作用。唑来膦酸可以和钙制剂以及维生素D类药物联合应用，这样能够达到更理想的治疗效果。
治疗骨质疏松的药物有哪些
治疗骨质疏松症的药分为两大类，一大类是基础用药，包括我们常说的钙剂，以及促进钙吸收的活性维生素D，在这个基础之上，我们还可以针对骨代谢进行用药，包括抑制破骨细胞的药，还有促进成骨细胞的药，甚至有一些中成药，都可以考虑运用。但是在具体用药时医生往往会根据患者的症状，尤其疼痛的部位，以及以前发生过骨折的部位，来有针对性的进行选择。比如有的病人可能是髋部疼痛，有的病人可能是脊柱疼痛，选择的药物不同。选择药物还需要根据药物的使用的方式有关，有的药是口服的，有的药需要注射，患者可能对于吃药或者注射不能耐受，医生就根据患者的特点来进行的选择。
腰椎骨质疏松性骨折需要内固定吗
腰椎骨质疏松性骨折是否需要进行内固定手术，应该根据病人的具体情况来确定治疗方案。骨松性腰椎骨折是腰椎骨质脆性和牢固性减弱引起的病理性骨折，多见于老年人。主要症状有腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，体位改变时疼痛加重，可伴有神经压迫症状。如果说椎体高度压缩不超过1/3，并且没有出现明显的腰部疼痛症状，可以行保守的卧床休息治疗，垫枕复位、功能锻炼、佩戴支具等。如果说腰椎骨质疏松骨折，椎体高度压缩超过了1/3，或者是有明显的腰部疼痛症状，这种情况就需要行微创骨水泥填充灌注锥体成型手术治疗，来恢复椎体的高度和恢复脊椎的稳定性。如果是骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤，则需要行开放性后路减压内固定术。
严重骨质疏松治疗方法
严重骨质疏松的治疗治疗应坚持运动：坚持适量的多种类型的运动有助于骨量的维持。加强营养：摄入足够营养、足量的钙、维生素Ｄ、维生素Ｃ以及蛋白质等，限制钠盐的摄入，提倡戒烟、戒酒。药物治疗：雌激素代替疗法、降钙素、钙剂、维生素Ｄ、氟化物、甲状旁腺激素等。严重骨质疏松发生骨折需手术治疗。骨质疏松症是由于雌激素缺乏、甲状旁腺素增加、钙摄入下降、维生素摄入不足等原因引起的代谢性骨病变。骨质疏松症特点是单位体积内骨组织量减少，腰背痛。骨质疏松严重时四肢出现放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛、驼背、胸廓畸形时出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松手术的适应症有哪些
骨质疏松骨折常见老年髋部骨折，及手腕部和脊柱骨折。手腕部骨折，即桡骨远端骨折，通俗称Colles骨折，一般采用手法复位、石膏或夹板外固定方法，基本可治愈，少数患者骨折复位后，存在骨折短缩、再次移位及合并关节面塌陷等，需手术治疗。
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骨质疏松和骨软化症一样吗
骨质疏松和骨软化症不一样。骨质疏松主要是以骨量丢失，骨微结构破坏，骨脆性增加容易骨折导致一种代谢性的疾病。骨软化症是一种遗传性疾病，它是一个成人低龄性的佝偻病。它的原理主要是对磷的吸收减少，尿磷排泄增加，导致骨骼的钙吸收异常。在人体的生长发育当中，骨骼产生变形、骨质断裂等情况。
常见骨质疏松性骨折之髋部骨折
诊断：骨质疏松性髋部骨折是骨质疏松症最严重并发症，具有致畸率、致残率高、病死率高、恢复缓慢的特点，骨折后第1年内的死亡率高达20%~25%，存活者中超过50%的患者会留有不同程度的残疾。主要包括股骨颈骨折和转子间骨折，根据临床表现和影像学可明确诊断。治疗骨质疏松性髋部骨折的目的是尽快采取有效的措施，恢复患者的负重功能，减少卧床时间。
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