腰椎骨质疏松性骨折需要内固定吗
发布时间：2020-01-0754642次收听
语音内容：
腰椎骨质疏松性骨折是否需要进行内固定手术，应该根据病人的具体情况来确定治疗方案。骨松性腰椎骨折是腰椎骨质脆性和牢固性减弱引起的病理性骨折，多见于老年人。
主要症状有腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，体位改变时疼痛加重，可伴有神经压迫症状。如果说椎体高度压缩不超过1/3，并且没有出现明显的腰部疼痛症状，可以行保守的卧床休息治疗，垫枕复位、功能锻炼、佩戴支具等。
如果说腰椎骨质疏松骨折，椎体高度压缩超过了1/3，或者是有明显的腰部疼痛症状，这种情况就需要行微创骨水泥填充灌注锥体成型手术治疗，来恢复椎体的高度和恢复脊椎的稳定性。如果是骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤，则需要行开放性后路减压内固定术。
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腰椎骨质疏松性骨折是否需要进行内固定手术，应该根据病人的具体情况来确定治疗方案。骨松性腰椎骨折是腰椎骨质脆性和牢固性减弱引起的病理性骨折，多见于老年人。
主要症状有腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，体位改变时疼痛加重，可伴有神经压迫症状。如果说椎体高度压缩不超过1/3，并且没有出现明显的腰部疼痛症状，可以行保守的卧床休息治疗，垫枕复位、功能锻炼、佩戴支具等。
如果说腰椎骨质疏松骨折，椎体高度压缩超过了1/3，或者是有明显的腰部疼痛症状，这种情况就需要行微创骨水泥填充灌注锥体成型手术治疗，来恢复椎体的高度和恢复脊椎的稳定性。如果是骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤，则需要行开放性后路减压内固定术。
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骨质疏松症复发了怎么办
骨质疏松是影响患者正常生活的常见并多发病，好多患者在患病后没有把偶尔的腰背部疼痛当回事，当病情发展严重时才去医院就诊，确诊病情。建议骨质疏松患者在确诊后要及时进行治疗，以免延误病情产生严重的并发症。
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碳酸钙d3片对骨质疏松有效吗
碳酸钙D3片的常见类型为励全碳酸钙D3片（Ⅰ），该药物可有效防治骨质疏松，建议遵医嘱服用。骨质疏松是一种能让骨头变脆的全身性疾病，其发生一般与缺钙、体内性激素水平下降等因素有关，多见于老年男性、绝经后女性，患者可能出现下肢乏力、骨痛、脊柱变形等症状。患者可以通过补充钙质帮助自身减缓骨质流失速度、维持骨骼健康。励全碳酸钙D3片（Ⅰ）为维生素与矿物质类药物，其钙含量较高，每片药物含碳酸钙1.5g，相当于600mg元素钙，可解决患者膳食钙摄入不足的问题，填补每日钙需求缺口，帮助患者减少骨量流失并增强骨密度，达到防治骨质疏松的目的。另外，该药物还含有适量的维生素D3，能有效促进钙吸收。励全碳酸钙D3片（Ⅰ）适用人群广泛，青少年、妊娠和哺乳期妇女等人群也可以服用该药物补钙，能促进青少年生长发育、预防胎儿发育不良。在用药时，随餐服用或餐后用温水吞服即可。
对于严重的骨质疏松性骨折不要忽视这些治疗
严重的骨质疏松性骨折需综合治疗，主要包括抗骨质疏松药物、手术固定、康复训练、营养支持和疼痛管理。骨质疏松性骨折多由骨量减少、骨微结构破坏导致，常见于椎体、髋部和腕部，可能伴随活动受限、慢性疼痛等症状。
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骨头响是缺钙吗
骨头响通常并不是由于缺钙导致。缺钙可以引起骨质疏松类的疾病，表现为骨密度下降，也可以继发局部疼痛、肌肉抽筋、全身乏力、儿童的生长迟缓这一系列临床症状，但是这些情况都不会导致骨头响。常常发出关节的咔咔的声音，这种症状叫做关节弹响，可以是生理性的，见于这种正常人，也可以是病理性的，见于关节损伤，疾病或者结构变异，导致关节囊的韧带松弛、肌腱增生或者腱鞘狭窄、关节软骨的脱落、关节的游离等关节或者周围软组织损伤这种情况。但无论是哪一种，都跟缺钙没什么关系。
骨质疏松是怎样形成的
骨质疏松是由于骨量减少、骨的细微结构破坏导致骨的脆性增加，容易诱发骨折的一种全身性骨骼病，有原发性、继发性和特发性三类。大多数原因是由于原发性疾病所致，包括性激素水平下降、年龄增长、营养失调、运动不足、过量吸烟及饮酒、低体重或者髋部骨折家族史等等。破骨活动相对成骨细胞活动强，骨重建处于负平衡是骨质疏松发病的基本病理环节。在女性绝经后，体内的激素水平逐渐下降，可以引起钙调节激素的活动产生分泌异常，正常的调节机制发生紊乱，过多的骨重建单位被激活，导致破骨细胞活性强于成骨细胞。人进入老年以后，整体的机能状态趋向降低，消化吸收功能下降，运动量不足，引起钙摄入不足，为了维持血钙平衡，甲状旁腺激素会使骨骼中的钙进入血液循环，从而导致骨质丢失。
骨质疏松有什么表现
骨质疏松由于骨量减少，骨微结构变化而引起的骨脆性增加，容易出现骨折的一种全身性的系统性疾病，它主要表现在于慢性的疼痛，主要是腰背痛，这样的病人大约占骨质疏松病人70%~80%，然后病人可以出现身高变矮、驼背。甚至有的病人出现了肌肉的痉挛，这些病人占大多数，还有个别病人会出现四肢关节的疼痛，主要就是骨质疏松的表现，还有这种病人因为全身的钙质含量减少，有的时候出现肌力的不平衡，容易摔倒，摔倒之后会引起多个部位的骨折，主要是脊柱、髋关节、腕关节周围的骨折最多见。
治疗骨质疏松的药物有哪些
治疗骨质疏松症的药分为两大类，一大类是基础用药，包括我们常说的钙剂，以及促进钙吸收的活性维生素D，在这个基础之上，我们还可以针对骨代谢进行用药，包括抑制破骨细胞的药，还有促进成骨细胞的药，甚至有一些中成药，都可以考虑运用。但是在具体用药时医生往往会根据患者的症状，尤其疼痛的部位，以及以前发生过骨折的部位，来有针对性的进行选择。比如有的病人可能是髋部疼痛，有的病人可能是脊柱疼痛，选择的药物不同。选择药物还需要根据药物的使用的方式有关，有的药是口服的，有的药需要注射，患者可能对于吃药或者注射不能耐受，医生就根据患者的特点来进行的选择。
重度骨质疏松的表现
重度骨质疏松的表现症状主要有严重疼痛、下肢麻木、无力、大小便障碍、活动受限、驼背、身体变得矮小，以及导致心理和生理上的改变等。一、严重疼痛，疼痛的部位主要在腰椎和胸椎，既胸椎和腰椎起到支撑身体的作用受力比较大，所以疼痛比较严重，另外也会出现全身部位的疼痛，影响休息和正常生活。二、骨折的发生率大大增加，由于骨质疏松以后，骨性会变得特别脆弱，受到了轻微的外力也会发生骨折，尤其胸腰段的骨头，更容易发生骨折，骨折以后如果压迫椎管或者神经可能会引起下肢麻木，无力，严重的会有大小便障碍。三、肢关节如果出现骨质疏松导致骨折，严重的会导致骨头坏死，引起活动受限，疼痛，在出现严重的驼背，由于脊椎的骨质疏松会时椎骨发生严重的变形，使患者的身体变得矮小。四、由于严重的骨质疏松会导致心理和生理上的改变，严重的可能会有长期卧床，导致泌尿系和肺部的感染，严重影响身体健康。
双膝骨性关节炎伴骨质疏松怎么治疗
双膝骨性关节炎，是由于关节软骨的退行性改变导致的，关节部位的一种慢性的无菌性炎症性改变。一般多发生于中老年患者，而中老年患者往往伴有骨质疏松的表现，常常会引起双膝关节处的疼痛、肿胀、活动受限都表现。疼痛一般在负重后，会明显的加重，休息后会明显的缓解。随着病情的进展会导致关节部位出现畸形，致患者出现跛行、下肢行走困难等。双膝骨性关节炎伴骨质疏松怎么治疗？一、我们可以口服抗骨质疏松的药物进行治疗，如双磷酸盐类的药物，以及可服维生素D以及钙剂应用进行治疗。二、我们可以口服非甾体的抗炎镇痛药物应用进行治疗，以减轻炎症反应，以及起到止痛的目的。三、我们可以口服一些营养关节软骨的药物应用进行治疗。四、我们可口服一些中成药的制剂。如活血化瘀、消肿止痛的药物，另外，可以口服一些增强骨密度的药物等进行治疗，以减轻局部的肿胀以及疼痛等反应。
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骨质疏松的症状表现
骨质疏松最常见的症状是疼痛。原发性骨质疏松症以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。身长缩短、驼背骨折，是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
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骨质疏松吃什么药
所有骨质疏松都有两个基础用药：钙剂和维生素D，之后才是治疗骨质疏松的药物，如雌激素或雌激素替代剂，如双磷酸盐类益智钙吸收的药物、抑制甲状旁腺素的药物等。骨质疏松目前为止主要针对的是原发性的骨质疏松用药，分为两部分：绝经后的骨质疏松、老年性的骨质疏松。对于绝经后的骨质疏松，现在最常用是激素替代疗法，绝经后三年之内用雌激素类的药物进行治疗，也可以用激素受体的替代剂。老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松有一类药可以同时使用，就是双膦酸盐类抑制钙吸收的药物，现在逐渐还有一种是抑制甲状旁腺素的药物，PTH的药物现在已经上市了。
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怎样预防骨质疏松
骨质疏松主要发生于绝经后的女性和老年人。它对部分人群有巨大的危害，尤其骨折后，有可能危及生命。预防骨质疏松非常重要，充分的钙剂摄入，对预防骨质疏松有好处。老年人要增加户外活动，加强体育锻炼来预防骨质疏松。同时也要注意一些不良生活习惯，比如戒烟限酒，不过多喝咖啡和碳酸饮料。老年人每天钙剂的摄入量是在800到1000毫克，每天从饮食中大概是400毫克，所以单纯的去补钙是600毫克左右。对于维生素D的水平，大部分医院都可以去做激素测定。维生素D还有骨头外的有益影响，缺乏维生素D在我国比较常见。因为首先光照不足，户外活动较少，所以对于维生素D也要进行补充。一般补充普通维生素D，如果病人肝肾功能不好，也可以用骨化三醇这些活性维生素D。
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