孕妇得甲亢怎么办

孕妇得甲亢可通过定期监测、饮食调整、药物治疗、心理疏导、手术治疗等方式干预。甲亢可能与妊娠期激素变化、格雷夫斯病、甲状腺炎、甲状腺结节、垂体病变等因素有关，通常表现为心悸、多汗、体重下降、手抖、易怒等症状。

1、定期监测

孕妇需每2-4周复查甲状腺功能，重点监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平。动态评估可帮助医生调整治疗方案，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。同时需配合胎心监护和超声检查，排除胎儿甲状腺肿或心动过速等并发症。

2、饮食调整

每日碘摄入量控制在150-200微克，避免海带紫菜等高碘食物。增加优质蛋白如鸡蛋瘦肉，补充钙质预防骨质疏松。限制咖啡因摄入，每日饮水不少于1.5升。采用少食多餐模式缓解胃肠亢进症状。

3、药物治疗

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首选药物，能抑制甲状腺激素合成。甲巯咪唑片可用于妊娠中晚期，但需密切监测肝功能。普萘洛尔片可短期缓解心悸症状，但禁止长期使用。用药期间需每周检测血常规，警惕粒细胞缺乏症。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢易引发焦虑情绪，可通过正念呼吸训练缓解压力。家属应协助记录症状变化日记，避免情绪刺激。参加孕妇心理支持小组，学习情绪管理技巧。严重焦虑时可咨询精神科医师评估干预。

5、手术治疗

当药物控制无效或出现甲状腺危象时，妊娠中期可考虑甲状腺次全切除术。术前需使用碘剂准备，术后补充甲状腺素维持功能。手术风险包括喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退，需由经验丰富的外科团队操作。

孕妇甲亢管理需要多学科协作，除规范治疗外，建议保持作息规律，每日保证8小时睡眠。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激，避免剧烈运动以防心动过速。出现发热、呕吐、意识模糊等甲状腺危象征兆时须立即急诊。产后6周需复查甲状腺功能，约20%格雷夫斯病患者可能出现病情反复。哺乳期用药需选择丙硫氧嘧啶等低乳汁渗透药物，并监测婴儿甲状腺功能。