慢性肾衰竭怎么查

慢性肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾小球滤过率评估、肾活检等方式诊断。慢性肾衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。

1、血液检查

血液检查是诊断慢性肾衰竭的基础项目，主要通过检测血肌酐和尿素氮水平评估肾功能。血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降，尿素氮水平反映蛋白质代谢和肾脏排泄能力。血液检查还能发现贫血、电解质紊乱等并发症。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动影响结果。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规和尿蛋白定量，可发现蛋白尿、血尿等异常。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白质流失程度，尿微量白蛋白检测对早期肾损伤敏感。尿液检查需清洁中段尿，女性应避开月经期。持续性蛋白尿往往提示肾小球或肾小管损伤。

3、影像学检查

超声检查能观察肾脏大小、结构和血流情况，萎缩的肾脏提示慢性病变。CT或MRI可进一步明确肾脏形态异常和尿路梗阻。多普勒超声评估肾动脉狭窄情况。影像学检查无须特殊准备，但妊娠早期慎用放射性检查。

4、肾小球滤过率

肾小球滤过率是评估肾功能的核心指标，可通过血肌酐值结合年龄、性别、体重计算得出。GFR分期直接决定慢性肾病严重程度分级。估算公式包括CKD-EPI和MDRD方程，儿童需使用Schwartz公式。GFR低于60毫升/分钟持续3个月可确诊慢性肾病。

5、肾活检

肾活检通过穿刺获取肾组织进行病理检查，能明确具体肾病类型和活动性病变。适用于病因不明、肾功能快速恶化或考虑免疫治疗的情况。术前需评估凝血功能，术后卧床24小时监测出血。常见并发症包括血尿和肾周血肿。

确诊慢性肾衰竭后需限制蛋白质摄入，每日控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。限制钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐不超过5克。避免高钾食物如香蕉、土豆，定期监测血钾水平。适度运动以不疲劳为度，避免剧烈运动加重肾脏负担。严格遵医嘱用药，禁止自行服用肾毒性药物如非甾体抗炎药。定期复查肾功能指标和电解质，及时调整治疗方案。