坏死性牙龈炎是什么

坏死性牙龈炎是一种以牙龈组织坏死、溃疡和剧烈疼痛为特征的急性感染性疾病，主要由口腔内梭形杆菌和螺旋体混合感染引起，常见诱因包括免疫力下降、口腔卫生不良、精神压力过大等。

1、病因机制

坏死性牙龈炎的发生与口腔微生物失衡密切相关。当机体免疫力降低时，口腔内原有的梭形杆菌和螺旋体大量繁殖，释放内毒素和蛋白水解酶，导致牙龈乳头及边缘龈组织坏死。吸烟、维生素缺乏、艾滋病等免疫缺陷疾病可显著增加发病概率。患者常伴有明显口臭和金属味觉。

2、典型症状

特征性表现为牙龈边缘出现火山口样溃疡，表面覆盖灰白色假膜，轻微触碰即出血。病变区牙龈呈刀削样缺损，伴随自发性剧烈疼痛和牙龈出血。部分患者可出现颌下淋巴结肿大、低热等全身症状。症状常在3-5天内快速进展。

3、诊断要点

临床诊断主要依据特征性临床表现，需与疱疹性龈口炎、急性白血病牙龈表现等鉴别。典型病例可见病变区涂片检查发现大量梭形杆菌和螺旋体。血液检查可能显示中性粒细胞增多，严重者需排查HIV等基础疾病。

4、治疗原则

治疗需采用局部清创与全身用药结合。使用3%过氧化氢溶液冲洗去除坏死组织，配合甲硝唑片或替硝唑片进行抗厌氧菌治疗。疼痛剧烈者可短期使用布洛芬缓释胶囊。重症患者需静脉滴注青霉素钠注射液，同时补充维生素B族和维生素C。

5、预防措施

保持口腔卫生是预防关键，建议使用软毛牙刷和牙线清洁。戒烟限酒，均衡饮食，保证维生素摄入。压力过大时可进行冥想等放松训练。艾滋病患者需定期进行专业口腔检查。出现早期症状时应避免进食辛辣刺激食物。

坏死性牙龈炎患者需特别注意口腔护理，每日用温盐水漱口3-4次，选用含氯己定的漱口水辅助控制感染。治疗期间应进食流质或软食，避免过热食物刺激创面。恢复期可使用含表皮生长因子的口腔凝胶促进愈合。建议每3个月进行一次专业洁牙，并定期复查牙龈状况。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，降低复发风险。