猩红热如何确诊

猩红热的确诊需结合临床表现、实验室检查和流行病学史综合判断，主要依据包括典型皮疹、草莓舌、咽拭子培养A组β溶血性链球菌阳性等。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童。

1、临床表现

典型症状为突发高热、咽痛，发病后1-2天出现弥漫性鲜红色点状皮疹，压之褪色，伴有皮肤皱褶处帕氏线。口腔可见草莓舌或杨梅舌表现，即舌乳头红肿突起伴白苔脱落。皮疹消退后可能出现脱屑，尤以手足部明显。这些特征性表现是临床诊断的重要依据。

2、咽拭子培养

取患者咽部分泌物进行细菌培养是确诊的金标准。A组β溶血性链球菌在血琼脂平板上形成透明溶血环，菌落形态小而圆。培养阳性结果结合临床表现可明确诊断，但培养需24-48小时出结果，可能延误治疗时机。

3、快速抗原检测

采用免疫层析法检测咽拭子中链球菌抗原，10-15分钟可获结果，特异性较高但敏感性略低于培养。阳性结果可支持诊断，阴性时仍需结合培养结果判断。该方法适用于门诊快速筛查。

4、血清学检查

检测抗链球菌溶血素O抗体效价，病程后期抗体水平升高4倍以上有辅助诊断价值。但该检查不能早期确诊，主要用于回顾性诊断或并发症评估。部分患者可能出现抗脱氧核糖核酸酶B抗体升高。

5、血常规检查

外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，可出现核左移。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。这些非特异性指标可反映感染程度，需结合其他检查综合判断。

确诊猩红热后需严格隔离治疗，首选青霉素类抗生素如阿莫西林颗粒、青霉素V钾片等，过敏者可选用红霉素肠溶片或头孢呋辛酯片。患者应卧床休息，保持口腔清洁，进食流质饮食，多饮水促进毒素排泄。密切接触者需医学观察7天，出现发热咽痛及时就医。痊愈后注意监测尿常规和心电图，警惕急性肾小球肾炎或风湿热等并发症。