咳嗽、吐血是什么病

咳嗽伴随吐血可能是由多种疾病引起的，常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌等。吐血在医学上称为咯血，指喉部以下的呼吸道出血经口腔排出，需与呕血区分。若出现此类症状，建议立即就医明确病因。

1、支气管扩张

支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的慢性疾病，可能与反复感染或先天因素有关。典型表现为长期咳嗽、大量脓痰，部分患者会出现间断性咯血。急性加重期可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片控制感染，氨溴索口服液稀释痰液，必要时使用垂体后叶素注射液止血。

2、肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，常表现为午后低热、盗汗、消瘦及咯血。活动性肺结核患者痰中可带血丝或大量咯血。确诊后需规范使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合治疗，同时需隔离防护避免传染。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯血管导致咯血，多表现为痰中带血或少量反复出血。伴随症状包括刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑等。诊断需结合胸部CT和病理活检，治疗根据分期选择手术切除、吉非替尼片靶向治疗或注射用顺铂化疗。

4、肺炎

重症肺炎可能引发肺组织坏死累及血管，出现铁锈色痰或血痰。肺炎链球菌感染可使用注射用头孢曲松钠，支原体肺炎需用阿奇霉素分散片。若合并脓胸或肺脓肿，可能需穿刺引流。

5、心血管疾病

二尖瓣狭窄等心脏疾病会导致肺静脉高压，引发突发性大量咯血。患者常有心悸、呼吸困难等表现。需通过心脏彩超确诊，急性期可用硝酸甘油注射液降低肺动脉压，严重者需行瓣膜置换手术。

日常需避免剧烈咳嗽、过度用力，保持环境湿度适宜。饮食选择温凉流质食物，禁食辛辣刺激物。咯血期间绝对卧床休息，采取患侧卧位防止窒息。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。建议记录咯血量、颜色及伴随症状，就诊时向医生详细说明。