儿童患了肺结核该如何用药

儿童肺结核需严格遵医嘱使用抗结核药物，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，儿童用药需根据体重、病情及药物敏感性调整方案。

一、异烟肼片

异烟肼片是结核病治疗的核心药物，能有效杀灭活跃繁殖的结核杆菌。儿童用药需按每千克体重5-15毫克计算，常见不良反应包括周围神经炎和肝功能异常。该药需空腹服用以提高吸收率，治疗期间需定期监测肝功能和维生素B6水平。异烟肼片对细胞内外的结核菌均有抑制作用，通常需与其他抗结核药物联合使用。

二、利福平胶囊

利福平胶囊通过抑制细菌RNA合成发挥抗菌作用，对结核分枝杆菌有强效杀菌效果。儿童剂量为每千克体重10-20毫克，常见副作用包括胃肠道反应和肝功能损害。该药会使体液呈橘红色属正常现象，服药期间应避免与含铝制剂同服。利福平胶囊需空腹服用，与异烟肼联用可增强疗效，但可能增加肝毒性风险。

三、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性环境中对结核菌有独特杀菌作用，特别针对巨噬细胞内的休眠菌。儿童用药剂量为每千克体重20-30毫克，主要不良反应包括关节痛和高尿酸血症。该药需与食物同服以减少胃肠刺激，治疗期间需监测尿酸水平。吡嗪酰胺片在强化期使用效果显著，通常不用于维持期治疗。

四、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通过抑制结核菌细胞壁合成发挥作用，适用于对一线药物敏感的结核病。儿童剂量为每千克体重15-25毫克，主要副作用是视神经炎，表现为视力模糊和辨色力下降。该药需定期进行视力检查，肾功能不全患儿需调整剂量。乙胺丁醇片多用于巩固治疗阶段，不推荐5岁以下儿童使用。

五、链霉素注射液

链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，对细胞外结核菌有快速杀菌作用。儿童剂量为每千克体重15-30毫克，需肌肉注射给药，主要不良反应包括耳毒性和肾毒性。该药使用前需进行皮试，治疗期间应监测听力和肾功能。链霉素注射液多用于重症结核或耐药结核的初始治疗，疗程通常不超过2个月。

儿童肺结核用药需坚持早期、联合、适量、规律和全程原则，整个疗程通常需要6-9个月。家长应确保患儿按时服药，避免漏服或中断治疗导致耐药性。治疗期间需每月复查肝肾功能、血常规和胸部影像学，观察药物不良反应。患儿饮食应保证充足热量和优质蛋白，适当补充维生素A、B族和D。保持居室通风良好，避免去人群密集场所，密切接触者需进行结核筛查。若出现持续发热、咳嗽加重或食欲明显下降，应立即复诊调整治疗方案。