化脓性脑膜炎要做哪些检查

化脓性脑膜炎通常需进行脑脊液检查、血常规、影像学检查、细菌培养及药敏试验、脑电图等检查。化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症，需通过多项检查明确诊断并指导治疗。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断化脓性脑膜炎的关键项目，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。典型表现包括脑脊液压力升高、外观浑浊或脓性，白细胞计数显著增加且以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，葡萄糖含量降低。脑脊液涂片革兰染色可能发现致病菌，为早期诊断提供依据。该检查需在严格无菌条件下进行，避免继发感染。

2、血常规

血常规可反映全身感染情况，化脓性脑膜炎患者外周血白细胞计数通常明显增高，中性粒细胞比例显著升高，可能出现核左移现象。部分患者伴有血小板减少或贫血，提示感染严重程度。血常规结果需结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

3、影像学检查

头部CT或MRI可评估脑实质是否受累及并发症情况。早期可能显示脑膜强化、脑水肿或脑室扩大，晚期可能发现脑脓肿、硬膜下积液等并发症。影像学检查对排除其他颅内病变如肿瘤、出血等有重要价值，但对早期化脓性脑膜炎的诊断敏感性有限。

4、细菌培养及药敏试验

脑脊液和血液细菌培养可明确致病菌种类，常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。药敏试验能指导抗生素选择，对治疗耐药菌感染尤为重要。培养结果需48-72小时才能获得，早期应经验性使用广谱抗生素。

5、脑电图

脑电图可评估脑功能状态，化脓性脑膜炎患者可能出现弥漫性慢波或局灶性异常，反映脑实质受累程度。严重病例可显示癫痫样放电，提示继发癫痫风险。脑电图异常程度与预后相关，但对诊断特异性较低。

化脓性脑膜炎患者需严格卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食应选择易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鸡蛋羹、果蔬汁等，少量多餐保证营养摄入。恢复期可逐步增加活动量，但须避免剧烈运动。密切观察体温、意识状态变化，出现头痛加重、抽搐等症状需立即就医。遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查评估疗效。