急性脑膜炎是什么病

急性脑膜炎是指由病原体感染引起的脑膜急性炎症性疾病，常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，主要表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。

1、病因分类

急性脑膜炎的病原体以细菌性和病毒性为主。细菌性脑膜炎常见致病菌为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，起病急骤且病情较重。病毒性脑膜炎多由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起，症状相对较轻。结核分枝杆菌、新型隐球菌等可能导致慢性脑膜炎，但急性发作时也归入此类。

2、典型症状

早期表现为突发高热伴寒战，头痛呈持续性胀痛或爆裂样疼痛，呕吐多为喷射性。特征性体征为颈项强直，克氏征和布氏征阳性。重症患者可能出现意识障碍、抽搐或偏瘫。婴幼儿常见前囟隆起、拒食、嗜睡等非特异性表现。

3、诊断方法

腰椎穿刺脑脊液检查是确诊核心手段，可区分化脓性、浆液性或血性改变。脑脊液常规显示白细胞计数升高，生化检测蛋白含量增高而糖含量降低。血培养、PCR核酸检测和头颅CT/MRI有助于明确病原体和并发症。

4、治疗方案

细菌性脑膜炎需立即静脉注射抗生素，如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。病毒性脑膜炎以对症治疗为主，可选用阿昔洛韦注射液抗病毒。重症患者需联合地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应，同时控制颅内压和维持水电解质平衡。

5、预防措施

接种流脑疫苗、肺炎疫苗等特异性免疫预防可降低细菌性脑膜炎风险。避免与呼吸道感染患者密切接触，注意手卫生。流行季节在人群密集场所佩戴口罩。出现持续发热伴神经系统症状时应及时就医。

急性脑膜炎患者应卧床休息，保持室内通风。恢复期可逐步进行认知功能训练，如记忆卡片练习、简单计算等。饮食选择高蛋白易消化的食物如鱼肉粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激。定期复查脑脊液和影像学评估恢复情况，遗留听力或运动障碍者需早期康复干预。