克罗恩病和溃疡性结肠炎的区别

克罗恩病和溃疡性结肠炎均属于炎症性肠病，但病变范围、症状特征及并发症存在差异。克罗恩病可累及消化道任何部位，以透壁性炎症和节段性病变为特征；溃疡性结肠炎仅侵犯结肠黏膜层，病变呈连续性分布。

1、病变范围

克罗恩病可发生于口腔至肛门的任何消化道部位，最常见于回肠末端和结肠，病变呈跳跃式分布。溃疡性结肠炎病变局限于结肠黏膜层，通常从直肠开始向近端连续性蔓延，严重时可累及全结肠。

2、病理特征

克罗恩病表现为全层肠壁炎症，常见非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡和肠壁增厚，易导致肠梗阻或瘘管形成。溃疡性结肠炎仅累及黏膜层，可见隐窝脓肿、浅溃疡和假息肉形成，罕见穿透性病变。

3、症状表现

克罗恩病常见右下腹痛、腹泻、体重下降，可能伴肛周病变如肛瘘或肛周脓肿。溃疡性结肠炎以血性腹泻、里急后重和左下腹痛为主，全身症状如发热较少见，重症者可出现中毒性巨结肠。

4、肠外表现

两者均可出现关节炎、虹膜炎和皮肤病变，但克罗恩病更易伴发口腔溃疡、胆管炎和肾结石。溃疡性结肠炎患者原发性硬化性胆管炎发生率较高，且与结肠癌风险明确相关。

5、诊断方法

克罗恩病需结合小肠镜或胶囊内镜评估全消化道，影像学可见肠壁增厚和狭窄。溃疡性结肠炎通过结肠镜可见弥漫性黏膜充血糜烂，活检显示隐窝结构破坏，无须检查小肠。

炎症性肠病患者需长期随访治疗，建议采用低渣饮食避免刺激肠道，适当补充维生素D和钙剂。日常记录排便频率及性状变化，避免自行服用非甾体抗炎药。出现持续腹痛、便血或体重骤降时需及时复诊，定期接受肠镜监测预防癌变。