克罗恩病与溃疡性结肠炎如何区别

克罗恩病与溃疡性结肠炎可通过病变范围、症状特征及并发症进行区分。两者均属于炎症性肠病，但克罗恩病可累及胃肠任何部位，溃疡性结肠炎仅局限于结肠和直肠。

1、病变范围差异

克罗恩病表现为透壁性炎症，可能侵犯口腔至肛门的任何消化道部位，常见于回肠末端和结肠，呈跳跃性病灶。溃疡性结肠炎病变连续且表浅，仅累及结肠黏膜层，通常从直肠开始向近端延伸。

2、症状特征对比

克罗恩病常见右下腹痛、体重下降、肛周病变如肛瘘，腹泻多为间歇性。溃疡性结肠炎以血便、里急后重、左下腹痛为主，腹泻持续且伴黏液脓血便，夜间症状较少。

3、内镜表现不同

克罗恩病内镜下可见鹅卵石样改变、纵行溃疡、肠腔狭窄，活检显示非干酪性肉芽肿。溃疡性结肠炎表现为弥漫性充血水肿、浅溃疡、假息肉形成，隐窝脓肿是典型病理特征。

4、并发症区别

克罗恩病易并发肠梗阻、瘘管、脓肿及营养吸收障碍，肠外表现包括关节炎、结节性红斑。溃疡性结肠炎主要并发症为中毒性巨结肠、大出血和癌变风险增高，肠外表现以原发性硬化性胆管炎多见。

5、治疗策略侧重

克罗恩病需长期控制炎症并预防狭窄瘘管，常用药物如阿达木单抗注射液、硫唑嘌呤片。溃疡性结肠炎以诱导缓解黏膜愈合为目标，美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液是基础用药，重症需考虑全结肠切除术。

日常需保持低渣饮食避免刺激肠道，急性期选择肠内营养支持。定期监测血常规、粪便钙卫蛋白及肠镜评估病情，避免自行停药或调整方案。出现持续发热、剧烈腹痛、便血加重时需立即就医，两类疾病均需终身随访管理。