克罗恩病与溃疡性结肠炎如何区别

克罗恩病与溃疡性结肠炎可通过病变范围、肠道受累深度、症状特征及并发症进行区别。两者均属于炎症性肠病，但克罗恩病可累及全消化道，溃疡性结肠炎仅局限于结肠和直肠。

克罗恩病病变呈跳跃性分布，可侵犯口腔至肛门的任何部位，常见于回肠末端和结肠，病理表现为透壁性炎症，易形成瘘管和狭窄。典型症状包括腹痛、腹泻、体重下降，可能伴随肛周病变如肛裂或肛瘘。溃疡性结肠炎病变连续且表浅，仅累及结肠黏膜层，从直肠向近端延伸，主要症状为黏液脓血便、里急后重，较少出现肠外表现。克罗恩病并发症以肠梗阻和肠穿孔多见，溃疡性结肠炎更易发生中毒性巨结肠和癌变。

内镜和影像学检查是鉴别关键。克罗恩病内镜下可见鹅卵石样改变、纵行溃疡和不对称炎症，溃疡性结肠炎则表现为弥漫性充血糜烂、浅溃疡和假性息肉。组织病理学上，克罗恩病可见非干酪样肉芽肿，溃疡性结肠炎无特异性病理改变。血清标志物如抗酿酒酵母抗体和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体有助于辅助诊断，但需结合临床综合判断。

患者日常需保持低渣、高蛋白饮食，避免乳制品和刺激性食物，急性期可选择肠内营养支持。规律监测营养指标和疾病活动度，戒烟并控制压力。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时须立即就医，长期随访中应定期进行肠镜筛查以评估黏膜愈合情况。