溃疡性结肠炎如何分度

溃疡性结肠炎的分度主要依据临床症状、内镜表现及实验室检查，可分为轻度、中度和重度。分度标准包括排便频率、便血程度、全身症状、炎症指标及内镜下黏膜损伤范围等。

轻度溃疡性结肠炎患者每日排便次数通常不超过4次，便血量较少或无肉眼可见血便，体温和脉搏正常，血红蛋白水平接近正常范围，血沉和C反应蛋白轻度升高或正常。内镜下可见黏膜充血水肿，但溃疡较浅且局限，病变范围一般不超过直肠或左半结肠。轻度患者通常可通过口服氨基水杨酸类药物控制症状，如美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶肠溶片，必要时联合局部灌肠治疗。

中度溃疡性结肠炎患者每日排便次数在4-6次之间，便血明显且持续存在，伴有轻度贫血和低热，炎症指标如血沉和C反应蛋白显著升高。内镜下可见黏膜广泛充血糜烂，溃疡较深且融合，病变范围可延伸至脾曲或横结肠。中度患者往往需要口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松片或甲泼尼龙注射液，同时联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤片进行诱导缓解。

重度溃疡性结肠炎患者每日排便次数超过6次，大量血便甚至出现血块，伴有显著贫血、心动过速、高热和体重下降，炎症指标极度升高，可能出现低蛋白血症和电解质紊乱。内镜下可见黏膜广泛深溃疡伴自发性出血，病变范围常累及全结肠。重度患者需住院接受静脉糖皮质激素治疗，如氢化可的松注射液，若效果不佳需考虑生物制剂如英夫利西单抗注射液或紧急结肠切除术。

溃疡性结肠炎患者无论处于何种分度，均需定期监测营养状况和黏膜愈合情况，避免高纤维、辛辣刺激食物，适当补充优质蛋白和维生素。急性期应限制乳制品摄入，缓解期可逐步尝试低乳糖饮食。心理疏导和压力管理对疾病控制同样重要，建议通过适度运动如散步或瑜伽维持身心健康。出现症状加重或持续不缓解时须及时复诊调整治疗方案。