溃疡性结肠炎需要做什么检查

溃疡性结肠炎通常需要做肠镜检查、粪便检查、血液检查、影像学检查和病理检查等。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，确诊需结合临床表现与多项检查结果综合判断。

1、肠镜检查

肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的核心手段，可直接观察结肠黏膜病变范围与程度。检查前需清洁肠道，医生通过内镜可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡及假性息肉等特征性改变。肠镜能明确病变累及直肠、乙状结肠或全结肠，同时可进行活检获取组织样本。该检查存在肠穿孔风险，急性重症期患者需谨慎操作。

2、粪便检查

粪便检查用于排除感染性肠炎及评估炎症活动度。常规检测包括粪便常规、隐血试验和钙卫蛋白检测，其中钙卫蛋白水平与肠道炎症程度呈正相关。需多次采样以提高准确性，检查前应避免服用铁剂或维生素C干扰结果。若检出艰难梭菌毒素或病原微生物，需先针对性抗感染治疗。

3、血液检查

血液检查可反映全身炎症状态及并发症。血常规中血红蛋白降低提示贫血，白细胞计数升高可能合并感染；C反应蛋白和血沉是评估病情活动的敏感指标；血清白蛋白降低说明营养吸收障碍；电解质紊乱常见于腹泻严重者。需空腹采血以保证结果准确，必要时需重复监测指标变化。

4、影像学检查

腹部CT或MRI可辅助评估肠壁增厚、淋巴结肿大等深层病变，适用于肠镜无法完成的患者。钡剂灌肠能显示结肠轮廓异常和狭窄段，但急性期禁用以防穿孔。超声检查对肠系膜血流监测有一定价值。影像学结果需结合其他检查综合解读，不能单独作为诊断依据。

5、病理检查

病理检查通过肠镜活检获取黏膜组织，显微镜下可见隐窝结构扭曲、杯状细胞减少及炎性细胞浸润等特征性改变。需多点取材以提高检出率，病理结果可鉴别克罗恩病、肠结核等疾病。活检可能引发出血，凝血功能异常者需提前评估风险。

确诊溃疡性结肠炎后需定期复查监测病情，日常应保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。急性发作期建议食用米汤、蒸蛋等易消化食物，缓解期可逐步增加膳食纤维摄入。注意记录排便次数与性状变化，出现持续发热、剧烈腹痛或血便增多时需立即就医。长期患病者需遵医嘱补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，保持适度活动改善肠道功能。