如何预防结核性胸膜炎

预防结核性胸膜炎需通过控制结核感染源、增强免疫力、接种疫苗等综合措施实现。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，多继发于肺结核，预防需从阻断传播途径和提升自身防御能力入手。

1、控制传染源

早期发现并规范治疗活动性肺结核患者是预防关键。结核病患者应严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物，治疗期间佩戴口罩并避免近距离交谈。密切接触者需进行结核菌素试验筛查，阳性者预防性服用异烟肼片3-6个月。

2、切断传播途径

保持室内通风换气，每日开窗2-3次，每次30分钟以上。结核杆菌可通过飞沫传播，在人群密集场所应佩戴口罩。患者痰液需用含氯消毒剂处理，餐具煮沸消毒，衣物阳光暴晒6小时以上。避免与咳嗽、咳痰症状者共处密闭空间。

3、接种卡介苗

新生儿出生24小时内应接种卡介苗，未接种的15岁以下儿童需补种。疫苗虽不能完全预防结核感染，但可显著降低重症结核病发生率。接种后2-3周局部会出现小溃疡，无须特殊处理，保持清洁干燥即可。

4、增强免疫力

保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充维生素A丰富的胡萝卜、菠菜。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。控制基础疾病如糖尿病，血糖应维持在空腹4.4-7.0mmol/L。避免长期使用免疫抑制剂。

5、高危人群筛查

艾滋病感染者、矽肺患者、长期使用糖皮质激素者需每半年进行胸部X线检查。出现低热、盗汗、胸痛等症状时，及时进行结核菌素试验和γ-干扰素释放试验。医务人员等职业暴露人群应每年体检，必要时预防性用药。

保持均衡饮食，每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果，适量补充维生素D。戒烟并避免二手烟暴露，减少呼吸道刺激。注意劳逸结合，保证7-8小时睡眠。出现持续两周以上咳嗽、胸痛、呼吸困难时，须立即至呼吸科就诊，进行胸部CT和胸腔积液检查。确诊后严格按疗程服用抗结核药物，定期复查肝肾功能。