慢性阻塞性肺疾病如何治疗

慢性阻塞性肺疾病可通过戒烟、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。该病通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、反复呼吸道感染、职业粉尘暴露等原因引起。

1、戒烟

戒烟是延缓病情进展的核心措施。烟草烟雾中的焦油和尼古丁会持续损伤气道纤毛功能，导致黏液分泌增多和支气管痉挛。患者可通过尼古丁替代疗法如尼古丁贴片辅助戒烟，同时避免二手烟暴露。戒烟后肺功能下降速度可减缓至接近健康人群水平。

2、氧疗

长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧分压低于55毫米汞柱的患者。每日持续低流量吸氧15小时以上可改善组织缺氧，降低肺动脉高压风险。便携式制氧机需调节氧流量至1-2升/分钟，避免氧浓度过高引发二氧化碳潴留。

3、药物治疗

支气管扩张剂是基础用药，长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂可维持12小时气道扩张，抗胆碱能药异丙托溴铵气雾剂能减少黏液分泌。急性加重期需联用糖皮质激素泼尼松片和抗生素阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。

4、肺康复训练

为期6-8周的康复计划包含呼吸肌训练和耐力运动。腹式呼吸练习每天3次可增强膈肌力量，平地快走或骑自行车等有氧运动每周3次能提升运动耐力。训练时需监测血氧饱和度，维持在90%以上为宜。

5、手术治疗

肺减容术适用于严重肺气肿患者，通过切除病变肺组织改善通气功能。终末期患者可考虑肺移植，但需符合年龄小于65岁且无其他器官衰竭等条件。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。

患者应保持室内空气流通，冬季注意保暖避免冷空气刺激。饮食宜高蛋白易消化，适量补充维生素D有助于减少急性发作。建议每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，定期进行肺功能检查监测病情变化。出现咳痰量骤增或呼吸困难加重时需及时就医。