特发性肺纤维化中医鉴别诊断

特发性肺纤维化的中医鉴别诊断需结合临床症状、舌脉特征及病因病机综合分析，主要需与肺痿、肺胀、痰饮等病症相区分。中医认为该病多属本虚标实，与肺脾肾三脏亏虚、痰瘀互结相关，常见气短喘促、干咳少痰、舌暗紫有瘀斑等表现。

特发性肺纤维化在中医属肺络痹阻范畴，起病隐匿且进行性加重。初期多见活动后气短，伴随干咳无痰或少量黏痰，舌质偏暗，脉细涩。进展期出现静息状态呼吸困难，口唇紫绀，杵状指，舌下络脉迂曲。终末期可见喘息不能平卧，面浮肢肿，舌质紫暗苔少，脉沉细无力。需与肺痿鉴别，后者多为久病虚损所致，以咳吐浊唾涎沫为主症；与肺胀区别在于后者有胸廓膨满、咳喘痰多等痰浊壅肺表现；与痰饮鉴别要点为痰饮患者痰量多而稀白，肺部听诊有湿啰音。

中医辨证分型主要包括气虚血瘀型、气阴两虚型、痰瘀阻肺型及脾肾阳虚型。气虚血瘀型可见气短乏力、胸痛固定，方用补阳还五汤加减；气阴两虚型伴口干咽燥、潮热盗汗，常用生脉散合百合固金汤；痰瘀阻肺型见痰黏难咯、胸闷如窒，宜选血府逐瘀汤合二陈汤；脾肾阳虚型多现形寒肢冷、夜尿频多，可选右归丸合苓桂术甘汤。现代研究显示，黄芪注射液、丹参川芎嗪注射液等中药制剂可改善微循环，但须在中医师指导下配合西医抗纤维化治疗。

建议患者在正规中医院呼吸科就诊，通过四诊合参明确证型。日常避免外感风寒，可练习八段锦调息，饮食宜选用百合银耳羹、山药粥等润肺健脾之品，忌食生冷辛辣。中西医结合治疗期间应定期复查肺功能与高分辨率CT，不可自行停用抗纤维化药物。若出现急性加重需立即住院治疗，避免延误病情。