特发性肺纤维化的检查方法有哪些

特发性肺纤维化的检查方法主要有高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、肺活检、血液检查等。该病以进行性肺纤维化为特征，早期诊断对延缓病情进展至关重要。

1、高分辨率CT

高分辨率CT能清晰显示肺间质病变的网格状影和蜂窝肺改变，是诊断特发性肺纤维化的首选影像学检查。典型表现为双肺基底部和胸膜下的网格影伴牵拉性支气管扩张，晚期可见蜂窝肺形成。该检查无须侵入性操作，但需注意对比剂过敏风险。

2、肺功能检查

肺功能检查可评估限制性通气功能障碍和弥散功能下降，表现为肺总量和用力肺活量减少，一氧化碳弥散量降低。该检查有助于判断疾病严重程度和监测病情进展，但需患者配合完成呼吸动作，急性发作期可能无法进行。

3、支气管肺泡灌洗

支气管肺泡灌洗通过纤维支气管镜获取肺泡灌洗液进行细胞分类分析，可排除感染或其他间质性肺病。特发性肺纤维化患者灌洗液中中性粒细胞比例常升高，但该检查为有创操作，可能引起咳嗽、出血等不适。

4、肺活检

外科肺活检是确诊的金标准，可观察到普通型间质性肺炎的特征性病理改变，包括成纤维细胞灶、蜂窝样改变和时相不均的纤维化。但该检查创伤较大，需全身麻醉，不适用于高龄或心肺功能严重受损者。

5、血液检查

血液检查包括血常规、肝肾功能和自身抗体检测，主要用于排除结缔组织病相关间质性肺病。特发性肺纤维化患者可能出现乳酸脱氢酶轻度升高，但缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。

确诊特发性肺纤维化需结合临床表现、影像学和病理特征进行多学科讨论。患者应避免吸烟和接触粉尘，保持适度运动以维持肺功能，定期随访监测病情变化。出现急性加重时需立即就医，氧疗和糖皮质激素可能缓解症状。营养支持对改善患者生活质量具有重要作用，可适当增加优质蛋白和抗氧化食物摄入。