化脓性脑膜炎如何用药

化脓性脑膜炎需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南、注射用青霉素钠、甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物。化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，需通过静脉给药快速控制感染并降低颅内压。

1、注射用头孢曲松钠

注射用头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等常见化脓性脑膜炎致病菌具有较强抗菌活性。该药可通过血脑屏障进入脑脊液，需每日静脉滴注1-2次，常见不良反应包括皮疹、腹泻等。用药期间需监测肝肾功能，避免与含钙制剂同时使用。

2、注射用美罗培南

注射用美罗培南属于碳青霉烯类广谱抗生素，适用于多重耐药菌引起的重症化脓性脑膜炎。其对β-内酰胺酶稳定，能有效穿透血脑屏障，通常每8小时静脉给药一次。可能出现癫痫样发作等中枢神经系统不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

3、注射用青霉素钠

注射用青霉素钠对青霉素敏感的化脓性脑膜炎致病菌如A组链球菌效果显著。该药需每4-6小时静脉给药以维持有效血药浓度，使用前需进行皮试以避免过敏反应。大剂量使用时可能引起电解质紊乱，需定期检测血钠、血钾水平。

4、甘露醇注射液

甘露醇注射液是高渗性脱水剂，用于降低化脓性脑膜炎并发的颅内高压。通过静脉快速输注可提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移。用药期间需严格记录出入量，监测电解质平衡，避免血容量不足或肾功能损害。

5、地塞米松磷酸钠注射液

地塞米松磷酸钠注射液作为辅助用药，可减轻化脓性脑膜炎的炎症反应和脑水肿。通常在抗生素使用前10-20分钟静脉注射，能抑制炎性细胞因子释放。长期使用可能诱发消化道出血、血糖升高，需配合胃黏膜保护剂并监测血糖变化。

化脓性脑膜炎患者需严格卧床休息，保持病房安静避光。饮食应选择高热量、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行肢体被动活动预防肌肉萎缩，定期复查脑脊液指标评估疗效。出现头痛加剧、意识改变等病情变化时需立即告知医护人员。