化脓性脑膜炎需要做哪些检查

化脓性脑膜炎通常需要进行脑脊液检查、血常规检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验、脑电图检查等。化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症，起病急骤，可能伴随高热、头痛、呕吐等症状，需及时就医明确诊断。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断化脓性脑膜炎的关键项目。通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，可观察脑脊液外观、压力、细胞计数及生化指标。典型表现为脑脊液浑浊或脓性，压力增高，白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，葡萄糖含量降低。脑脊液涂片革兰染色可能发现致病菌，为后续治疗提供依据。检查前需排除颅内压增高禁忌证，操作后建议平卧休息。

2、血常规检查

血常规检查可辅助判断感染程度。化脓性脑膜炎患者外周血白细胞计数通常明显增高，中性粒细胞比例升高，可能出现核左移现象。部分患者伴有C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物水平升高。严重感染时可能出现血小板减少或贫血。血培养检查有助于明确病原菌，但阳性率受抗生素使用影响，建议在抗生素使用前完成采样。

3、影像学检查

头部CT或MRI检查有助于排除其他颅内病变并评估并发症。早期CT可能无异常表现，随着病情进展可能出现脑膜强化、脑水肿或脑室扩大。MRI对软脑膜炎症更敏感，可显示脑膜增厚和强化。影像学检查还能发现脑脓肿、硬膜下积脓等并发症。对于疑似颅内压增高或局灶神经体征的患者，影像学检查应在腰椎穿刺前完成。

4、细菌培养及药敏试验

脑脊液和血液细菌培养是确定病原体的金标准。常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。培养结果可指导抗生素选择，药敏试验能评估细菌耐药性。由于培养耗时较长，临床常根据经验先行治疗。分子生物学技术如PCR可快速检测病原体核酸，提高检出率。采集标本时需严格无菌操作，避免污染影响结果。

5、脑电图检查

脑电图检查适用于出现意识障碍或癫痫发作的患者。化脓性脑膜炎可能引起脑电图背景活动减慢，出现局灶性或全面性慢波。严重病例可见周期性癫痫样放电或爆发-抑制模式。脑电图异常程度与病情严重性相关，连续监测有助于评估治疗效果和预后。检查前需清洁头皮，避免镇静药物干扰结果。

化脓性脑膜炎患者需严格卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食以易消化、高热量、高蛋白为主，适量补充维生素。注意维持水电解质平衡，记录出入量。密切监测体温、意识状态和生命体征，警惕脑疝等严重并发症。恢复期可进行肢体功能锻炼和认知训练，促进神经功能恢复。所有检查均需在医生指导下进行，不可自行调整治疗方案。