伤寒是什么病

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型症状包括持续发热、玫瑰疹、肝脾肿大等，主要通过粪-口途径传播。

1、病原体特征

伤寒沙门菌属于革兰阴性杆菌，耐低温且能在污染水源中长期存活。该菌通过侵袭小肠黏膜上皮细胞进入淋巴系统，随后释放内毒素导致全身炎症反应。感染者粪便中可携带活菌数周至数月，少数患者可能成为慢性带菌者。

2、典型临床表现

病程分为初期、极期、缓解期和恢复期。初期表现为阶梯式升温伴头痛乏力，极期可见持续39-40℃高热、相对缓脉及特征性玫瑰疹。部分患者出现表情淡漠等神经系统症状，重症可能并发肠出血或肠穿孔。

3、诊断方法

血培养在发病1-2周阳性率最高，骨髓培养特异性更强但操作复杂。肥达试验需动态观察抗体效价变化，聚合酶链反应技术能快速检测细菌DNA。粪便培养适用于恢复期监测，慢性带菌者需进行胆汁培养。

4、治疗方案

首选第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液，耐药菌株可选用阿奇霉素片或左氧氟沙星胶囊。重症患者需联合糖皮质激素控制炎症，肠穿孔等并发症需外科干预。用药需完成14天疗程，过早停药易导致复发。

5、预防措施

伤寒Vi多糖疫苗保护率约70%，流行区居民及旅行者建议接种。严格管理饮用水消毒，食品加工者需定期病原筛查。接触患者后应规范洗手，患者排泄物需用含氯消毒剂处理。恢复期患者禁止从事餐饮工作直至连续3次粪便培养阴性。

伤寒患者应进食高热量半流质饮食，如米汤、藕粉等低渣食物，避免粗纤维刺激肠道。恢复期逐步增加蛋白质摄入，可选用蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。保持口腔清洁预防继发感染，体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。密切监测腹痛及黑便情况，出现剧烈腹痛或血压下降需立即就医。治愈后3个月内定期复查粪便培养，慢性带菌者需接受长期随访管理。