膀胱结石怎么治疗复发率高吗

膀胱结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石术等方式治疗，复发概率与个体代谢异常、尿路梗阻等因素有关。膀胱结石主要由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、膀胱异物、神经源性膀胱等原因引起。

1、药物排石

对于直径小于6毫米的膀胱结石，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、排石颗粒、尿石通丸等药物促进结石排出。这类药物通过碱化尿液或调节尿液成分帮助溶解小结石，但需配合每日饮水2000毫升以上。用药期间可能出现轻度胃肠不适，需定期复查超声监测结石位置变化。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等症状，通常1-2天缓解。该方法对含钙结石效果较好，但胱氨酸结石复发率较高，术后需长期服用枸橼酸钾颗粒预防复发。

3、经尿道膀胱镜取石术

采用钬激光或气压弹道碎石设备经尿道粉碎并取出结石，适合较大或硬度高的结石。术后需留置导尿管1-3天，可能发生尿道损伤或感染。对于前列腺增生合并结石者，可同期行前列腺手术解除梗阻。

4、开放手术取石

仅用于结石直径超过40毫米或合并膀胱憩室等复杂情况。通过膀胱切开直接取石，术后恢复需7-10天。该术式创伤较大，现已逐渐被微创技术替代，但能彻底清除多发性大结石。

5、病因治疗

针对甲状旁腺功能亢进患者需行甲状旁腺切除术，神经源性膀胱患者需间歇导尿。感染性结石患者需根据尿培养结果使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，并持续用药2-4周。

预防膀胱结石复发需每日饮水不少于2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。存在代谢异常者需定期检测血钙、尿酸等指标，尿路梗阻患者应及时解除梗阻因素。术后每6个月复查泌尿系超声，发现早期结石可通过调整饮食和药物干预避免进展。